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【JAMA Oncology】盆腔放疗可以改善转移性宫颈癌的生存

2018年08月07日

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

盆腔放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗。然而，局部放疗在转移性宫颈癌患者中的治疗作用尚未确定。近期发表在JAMA Oncology杂志的一项回顾性研究，在转移性宫颈癌中评估了盆腔放疗是否可以延长患者的总生存。

背景

盆腔放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗。然而，局部放疗在转移性宫颈癌患者中的治疗作用尚未确定。目前，越来越多的研究证据提示局部治疗可能会改善一些转移性癌症患者的总生存。本研究在转移性宫颈癌患者中评估了单纯化疗 vs 盆腔化放疗的OS对比。

方法

研究从国立癌症数据库中检索新诊断为转移性宫颈癌，接受化疗联合或不联合放疗的患者。排除那些未接受任何治疗或仅接受放疗、进行手术、或基线资料缺失的患者。接受盆腔外照射联合或不联合短距离放射治疗的患者纳入化放疗组。主要研究终点为患者的OS。

结果

2004年至2014年，在3069例转移性宫颈癌患者中，808例接受单纯化疗，2361例接受盆腔放化疗。在中位随访13.3个月后，单因素分析和多因素分析均显示，相比于单纯化疗，接受放化疗可以改善患者的OS，分别为HR 0.65 [95%CI, 0.60-0.71]; P < 0.001和HR, 0.72 [95%CI, 0.66-0.79]; P <0.001，总结见下图和小表。

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图. 总体人群和倾向性评分匹配患者的生存对比

表. 总体人群和倾向性评分匹配患者的生存对比

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倾向评分匹配分析显示，接受盆腔化放疗的患者相比于单纯放疗，有显著更优的中位OS，为14.4个月[95% CI, 12.8-15.7] vs 10.6 [95% CI, 9.7-11.3]；P<0.001。进一步比较患者接受放疗的剂量，结果显示，对比接受姑息放疗（<45Gy），接受>=45Gy联合短距离放射治疗的患者，mOS显著更优18.5 个月[95%CI, 17.4-19.9] vs 10.2个月[95%CI, 9.4-11.5]，P < 0.001；对比接受外照射患者，接受外照射联合短距离放射治疗的患者，mOS亦显著更优27.5个月[95% CI, 24.5-31.3] vs 12.9个月[95% CI, 12.2-13.8] ，P < 0.001。各亚组分析均显示，放化疗对比单纯化疗均显著改善OS，在仅合并远处淋巴结转移患者为（HR, 0.64 [95% CI, 0.54-0.77]; P < 0.001）；在仅合并器官转移的患者为（HR, 0.71 [95%CI, 0.61-0.82]; P < 0.001）；在同时合并淋巴结和器官转移的患者为（HR, 0.83 [95% CI, 0.70-0.98]; P = 0.02）。

结论和讨论

新诊断的转移性宫颈癌患者，接受盆腔放疗和化疗相比于单纯化疗，可以显著延长患者的OS，后续需要进展前瞻性的研究来进一步评估局部放疗在转移性宫颈癌患者中的地位。

参考文献

Association of Definitive Pelvic Radiation Therapy With Survival Among Patients With Newly Diagnosed Metastatic Cervical Cancer. JAMA Oncology Published online July 26, 2018

责任编辑：肿瘤资讯-Grace