由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆大学附属肿瘤医院和重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会共同承办的全国第十五届妇科肿瘤学术大会暨中国妇科肿瘤青年医师高峰论坛于2018年3月29日-4月1日在渝隆重召开。来自全国各地的60位特邀专家和600多名与会代表和，秉承妇科恶性肿瘤诊治规范的传统，速递最新进展，强化规范治疗会议，紧跟前沿，围绕刚刚落下帷幕的SGO及近年妇科肿瘤的热点与难点，开展SGO速递与解读，专题报告和疾病诊治焦点讨论，临床试验研究等，为大家带来一场场丰盛的学术大餐。
在大会开幕式上，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员周琦教授介绍了到会的嘉宾及专家。重庆市肿瘤医院吴永忠院长大会致辞，介绍了重庆市肿瘤医院发展历史、现状，并预祝大会圆满成功。于金明院士代表中国抗癌协会致辞，对大会成功召开表示衷心祝贺，并指出中国抗癌协会妇科肿瘤专委会为提升妇科肿瘤诊治水平做出的重要贡献。重庆市卫计委黄莹处长代表市卫计委到会对本次会议成功举办表示祝贺，并感谢来自全国的专家教授，特别是对于金明院士情系西部，为重庆肿瘤事业发展表示感谢，重庆大学副校长刘汉龙教授也到会祝贺大会的召开，并预祝大会圆满成功。
周琦教授
于金明院士论坛： 精准肿瘤学新实践：共识、挑战、展望
于金明院士
中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长、中国抗癌协会放射肿瘤学专委会副主任委员于金明院士就精准医学做了精彩的报道。
于金明院士指出肿瘤的精准预防与重心前移是重点。中美肿瘤对比生存率差距的原因在于中美肿瘤瘤谱及临床期别不同，而且治疗技术手段也有一定差距，精准诊断与治疗可以突破这种差距。肿瘤治疗模式向“循证医学--个体医学--精准医学--智慧医学”转变。目前肿瘤治疗主要的五种模式：手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。根据每位患者分子和基因表达差异给与差异和精准的治疗。指出精准治疗关注两类靶点，重视肿瘤细胞和肿瘤微环境。免疫治疗“+”是未来肿瘤治疗的发展趋势，即免疫治疗联合放疗、化疗和手术对实体瘤的治疗，提高疗效。并以早期非小细胞肺癌治疗模式演变进行了举例说明，鼓励妇科恶性肿瘤开展相关研究及探索。
讲者风采
3月30日精彩内容分享
双胍类在妇科肿瘤的新理解与新应用
The University of North Carolina Chunxiao Zhou
来自美国北卡罗纳大学教堂山分校周春晓博士就二甲双胍在妇科肿瘤中的新进展做了精彩报道。他首先介绍了二甲双胍在肿瘤治疗方面的作用，指出它可以治疗子宫内膜癌和卵巢癌。然后通过体外实验、动物实验重点阐明了其在妇科肿瘤上的作用机制，最后详细介绍了双胍类临床试验情况。他主要阐明了以下观点：
· 肥胖增加了子宫内膜癌和卵巢癌的发生，其在基因与代谢上的机制不同于瘦弱者。临床前数据提示二甲双胍可能对肥胖诱导的子宫内膜癌有效—多项临床试验正在进行中。二甲双胍作用于卵巢癌与子宫内膜癌的机制不同—这可能产生不同的治疗靶点。同类新药新双胍类、苯乙双胍、丁双胍治疗子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌潜在的前景。
速递SGO 宫颈癌诊治进展
重庆大学附属肿瘤医院妇瘤中心 周琦
周教授首先介绍了SGO报道的发达地区和欠发达地区妇科恶性肿瘤的问题与现状，全球都面临妇科恶性肿瘤同样遇到研究经费短缺，遗传学和分子靶点的其它肿瘤的实验室研究落后其他肿瘤；将在预防策略、宫颈癌生存状态改变、临床试验的靶向治疗方面进行先关的研究。随后介绍了宫颈癌筛查策略变化、宫颈癌前哨淋巴结检测在早期宫颈癌的作用、早期宫颈癌腔镜手术与开腹手术的比较、局部晚期宫颈癌、复发转移性宫颈癌治疗选择、宫颈癌免疫治疗的前景等做了阐述，比较全面、内容生动，令与会者受益匪浅。
SGO速递 子宫内膜癌诊治进展
复旦大学附属肿瘤医院 吴小华
吴教授分别就SGO早期子宫内膜癌、晚期子宫内膜癌及复发子宫内膜癌方向几个重要的临床研究结果进行了报道。特别是GOG249主要是阴道近距离放疗联合化疗（VCB/C）在高危I期子宫内膜癌治疗的研究，研究结论表示与PXRT比较，VCB/C不能改善PFS和OS。而GOG258及PORTEC3主要对比联合放化疗与单纯化疗相比在晚期子宫内膜癌治疗中的研究，前者显示与6程化疗相比，同期RT/4程化疗并未改善患者的PFS和OS。后者显示RT/4程化疗对于III期患者可显著延长PFS。GOG3007显示依维莫司联合来曲唑与单纯内分泌治疗复发性子宫内膜癌相比，改善PFS/OS占优势。
SGO速递 卵巢癌诊治进展
中山大学肿瘤医院 刘继红
刘教授主要介绍了以下内容：
刘继红教授重点解读了卵巢癌免疫治疗联合PARP抑制剂的几项最新临床研究成果。针对一项国际多中心研究TOPACIO显示Niraparb联合抗PD-1单抗Pembrolizumab在铂类继发耐药或原发耐药的卵巢癌患者中，无论患者的生物标志物状态（BRCA野生型和HRD阴性）Niraparib联合抗PD-1单抗治疗均显示出疗效。同时SGO的另一重磅研究“Mediola Study”也同样提示了PARP抑制剂联合免疫制剂的治疗前景。由于两项研究均是1、2期研究还需要更多数据验证，和对疗效预测及靶标的继续探索。关注：卵巢癌的筛查方法仍在探索，如探索用阴道或宫颈样本进行卵巢癌筛查；晚期卵巢癌新辅助化疗更被重视，手术的个体化决策十分重要；PARP抑制剂和贝伐珠单抗仍是目前推荐治疗卵巢癌的靶向药物，但需要关注其毒性和性价比；免疫治疗开始用于复发卵巢癌的治疗，备受关注；卵巢癌的联合靶向治疗是否为新的趋势？还需要更多数据验证，和对疗效预测及靶标的继续探索；参加临床试验可以克服卫生经济条件的差异，改善卵巢患者的生存。
洛铂在妇科恶性肿瘤中的应用
中山大学孙逸仙纪念医院 林仲秋
洛铂是一种新型铂类制剂，是具有分子量大、稳定性好；蛋白结合率低，起效快、作用强；尿液排泄率高，体内不易蓄积，毒副反应低；半衰期短，肝肾毒性小；与第1、第2代铂无交叉耐药性等特性。鉴于以上特性，林教授以相应的临床试验，证实了洛铂对人卵巢癌细胞株有良好的抗癌活性，且不交叉耐药；洛铂单药治疗复发性卵巢癌疗效可靠，疾病控制率达75%，生存优势更明显；洛铂联合方案治疗晚期老年卵巢癌不良反应轻。同样，洛铂腹腔灌注方案治疗晚期上皮性卵巢癌疗效显著，能有效提高生存率，提高生活质量，且不良反应低。
在宫颈癌治疗方面，洛铂+多西他赛比多西他赛单药能显著增加宫颈癌治疗效果；洛铂+多西他赛新辅助化疗有效缩减宫颈癌病灶，提高手术切除率；洛铂同步放化疗应用于局部晚期宫颈癌有效率高，不良反应低。
化疗所致中性粒细胞减少的防治
北京协和医院 向阳
· 骨髓抑制是肿瘤化疗后最重要的毒副反应，为临床化疗主要剂量限制性毒性
· ASCO、NCCN、EORTC指南一致推荐，国内长效共识逐渐完善PEG-rhG-CSF的用法及临床试验
· 妇科化疗患者预防性使用PEG-rhG-CSF有助于克服经常发生的化疗相关的骨髓毒性问题
· 长效粒细胞刺激因子为近年新上市的升白药物，半衰期较长，一个化疗周期使用一次，应用方便
滋养细胞疾病诊治进展
北京协和医院 向阳
北京协和医院妇产科向阳教授就滋养细胞肿瘤的规范诊治做了精彩报告，妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease, GTD）是一组与妊娠相关的不常见疾病，他依次介绍了滋养细胞肿瘤的分类、诊断标准、鉴别诊断及治疗。向教授指出，依据FIGO分期及预后评分系统，规范选择化疗药物，GTN治愈率可达90%以上，向教授详细讲解了各种化疗方案的特点，并建议充分了解各指南的前提下进行个体化治疗，如低危型GTN，向教授建议对其进一步分层：5-6分者或治疗前血清β-HCG水平较高者（≥10000IU/L）直接选用联合化疗更为合适。规范的化疗是保证良好预后的关键，也是预防耐药与复发发生的重要前提；应重视GTN化疗的规范化管理，避免治疗的不足与过度。
李政教授 《SGO速递--宫颈癌》
云南省肿瘤医院李政教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关宫颈癌预后预测的相关内容进行了速递，他主要从三个方面进行了分享：①对比FIGO分期和AJCC分期，认为AJCC分期系统能更好地预测患者的PFS，建议将腹主动脉旁淋巴结状态纳入分期系统；②BRCA1核染色阴性可能可以作为预测接受同期放化疗的局部晚期宫颈癌患者不良预后的分子标记物；③基于FIGO 分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型、宫旁侵犯、阴道切缘和子宫内膜受累这7项预后因素的新统计模型能有效地预测接受手术治疗的淋
复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关妇科肿瘤免疫治疗相关内容进行了速递，他主要从免疫微环境、免疫治疗敏感细胞鉴定、自体肿瘤细胞疫苗、免疫检查点抑制剂等方面进行了分享。
中国医科院肿瘤医院安菊生教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关宫颈癌放疗相关内容进行了速递，她主要从根治性放疗疗效的影像评估、三维近距离放疗门诊治疗可行性研究、早期患者术后辅助化疗作用的探讨等方面进行了分享。
邹冬玲教授 《SGO速递--子宫体癌》
重庆市肿瘤医院邹冬玲教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关子宫体癌相关内容进行了速递，她主要从前哨淋巴结定位和活检在内膜癌中的作用，少见病理类型子宫内膜癌的治疗经验探讨，他汀类药物、抗血管生成和/或mTOR抑制剂在子宫内膜癌中的疗效等方面进行了分享。
陈刚教授 《SGO速递--卵巢癌的免疫治疗》
华中科技大学附属同济医院陈刚教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关卵巢癌免疫治疗相关内容进行了速递，他主要从卵巢癌免疫治疗的生物标记物、免疫检查点抑制剂等方面进行了分享。
宋坤教授 《SGO速递--卵巢癌相关研究进展》
山东大学齐鲁医院宋坤教授对2018年美国妇科肿瘤年会（SGO）中有关卵巢癌相关研究进展进行了速递，他主要从卵巢癌的初次治疗（特别是晚期卵巢癌手术治疗决策）、卵巢癌的免疫治疗（CAR-T）及卵巢癌基础与转化研究等方面进行了分享。
如何培训一名妇科肿瘤医生
香港大学 颜婉嫦
香港玛丽医院颜婉嫦教授根据香港医院管理的经验，向我们介绍如何培训一名合格妇科肿瘤医生，她提出一名合格的妇科肿瘤医生应具备本学科的综合知识和技能；还好能够处理妇科恶性肿瘤，做好综合治疗，还需要参与组织临床服务、科学研究、研究生教学，并为其他妇产科医生提供咨询服务。其严格、规范的培训对大陆有很多借鉴价值。
怎样避开医学科普道路上的陷阱
北京协和医院 谭先杰
谭教授根据自己多年医学科普的经验，生动活泼地讲述了医务工作者该如何正确的做科普，他提出疾病的诊断和治疗不是医学科普的事，而是医生的事，医学科普不应只强调科学性和先进性，而要重视医学的局限性和不确定性。与会者在欢笑声中收获了很多宝贵的经验。
MDT中国现状及进展
中山大学附属肿瘤医院 刘继红
MDT近年来在中国日益受到重视，发展迅速。本次会议围绕MDT这一热点，也专门展开了话题—
中山大学附属肿瘤医院刘继红教授讲述了MDT的中国现状及进展，她指出MDT在制定肿瘤治疗决策方面起到非常重要的作用，使患者在治疗阶段的某个时刻得到更合理、更全面、全程的管理。目前MDT妇科肿瘤诊疗模式在全国各大肿瘤肿瘤或大医院肿瘤中心开展，为难治性、复杂的妇科恶性提供治疗决策。
随后，以卵巢癌MDT为例，妇科肿瘤青年医师团队进行了演示，并首次引入人工智能沃森进行对话，可谓别开生面的一场较量。
3月31日精彩内容分享
妇科肿瘤腹腔镜手术血管损伤特点及防治
第三军医大学西南医院 梁志清
梁教授详细阐述了腹部血管系统解剖特点、手术损伤特点、类型、诊断、处理、术中要点、术后处理及观察、预防措施等问题。他强调应对腹腔镜手术血管损伤，需保持头脑清醒，稳妥处理。处理策略包括包括及时控制出血：钳夹纱布压迫止血；快速吸净创面血液；看清具体损伤部位后修补。需要注意，切忌盲目钳夹或缝合；缝合时应使用细针细线，切忌牵拉；缝合后仔细检查是否有出血，注意改变体位再检查。
达芬奇机器人在早期卵巢癌分期手术中的相关问题
郑州大学第一附属医院 纪妹
纪教授结合了自己450余例机器人手术开展情况及经验，介绍了达芬奇机器人手术优点、在卵巢癌（早期卵巢癌、复发性卵巢癌、晚期卵巢癌）中的应用及其应用优势。她认为，机器人卵巢癌手术是新型微创技术，其立体稳定的手术视野使得高位淋巴切除更加精细，改良大网膜切除术明显缩短手术时间，坐位操作使得术者更加轻松。但目前仍需要大样本、多中心、前瞻性、随机对照的研究和临床病例随访，对机器人手术在卵巢癌手术中适应证掌握、并发症预防及更广领域的研究和探索。
妇科肿瘤腹腔镜手术中肠道损伤的预防与处置
佛山市第一人民医院 王刚
王教授结合了经典病例，详细介绍了妇科腹腔镜手术肠管损伤的发生情况、常见部位及原因、分类及分型、检测与诊断、处理与预防、术后管理等问题。他指出，术中/后肠道损伤是LRH最为严重的并发症之一，需要高度重视，全力避免。防治的最终目标是避免肠道结构和功能的损伤及后遗症。肠道损伤是一个多因素、多时段、多环节共同作用的不良结局。必须重视围手术期的全程管理。任何时候的有益干预都不是多余的，也不会为时已晚。
子宫肿瘤腹腔镜术后腹腔内复发病例
中山大学肿瘤医院 黄鹤
黄教授分享了2例子宫平滑肌肉瘤的诊治情况，同时介绍了LMS-02等晚期子宫肉瘤化疗研究。他提出，年龄大的绝经后妇女，需要更加注意子宫肉瘤的风险，谨慎选择手术方式。手术前评估非常重要，对于大于35岁女性伴阴道不规则流血症状患者必要时需要进行子宫内膜相关检查。超声、MRI检查发现异常血流信号、伴囊性变、坏死病灶，尤其是增大迅速的单个病灶，需要警惕子宫肉瘤可能。术前需要与患者充分沟通，患者知情。术中建议标本袋中碎瘤，检查标本情况及避免盆腹腔组织残留。
10个青年比赛ppt
rhtTPO在妇科肿瘤CIT中的临床应用
陕西省肿瘤医院妇瘤医院 王国庆
王教授介绍了CIT的诊断与分级及流行病学、发生机制与危害、防治与中国专家共识方面的内容。CIT目前常用处理手段包括——
· 输注血小板
Ø 最快速，有效的手段之一，可减少出血率及死亡率
Ø 有传播疾病的危险，有输注无效及免疫反应可能
· 血小板生长因子
Ø 重组人白细胞介素11
ü 有效升高血小板，减轻CIT，减少输血
ü 副作用较大，老年及心肾功能不好的应慎用
Ø 重组人促血小板生成素
ü 迅速有效升高血小板，降低CIT严重程度及持续时间，减少输血
ü 副作用轻微，没有发现TPO中和性抗体
复发性宫颈癌诊治
浙江省肿瘤医院 朱笕青
朱教授首先分享了一例复发性宫颈癌的病例讨论，然后与大家探讨了宫颈癌根治术后盆腔局部复发处理的认识。他的体会是，宫颈癌根治术后，既往未接受过辅助放疗的患者，一旦出现盆腔复发，应首先考虑手术切除病灶，然后再实施辅助放疗或放化疗；术后辅助治疗的选择应个体化；手术并发症在可以接受的范围；宫颈癌在一线治疗后，应重视规则的定期复查，尽可能早期发现肿瘤复发。
复发宫颈癌有关问题的商榷
山东大学齐鲁医院 张师前
张教授以一种极为新颖的角度解析了复发性宫颈癌的相关问题，他称之为“复发性宫颈癌的‘四局观’”—
· 认清时局：基于手术、放疗产生的未控与复发；肯定的负面预后因素
· 把握变局：尚未定论的负面因素——FIGO分期、年龄、病理类型、HPV持续感染及其它
· 构建格局：复发的早期监测与预警、复发的诊断、个体化综合治理、预防
· 拥有结局：腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，其复发率较高，总体生存率较差；建议结合接受根治性子宫切除术的患者情况作进一步探讨
前哨淋巴结检测指导的调强放疗靶区勾画
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 盛修贵
盛教授认为，妇科肿瘤前哨淋巴结活检（SLNB）研究对临床具有重大指导意义。外阴癌SLNB已成熟，且被国内外指南推荐为1类证据；子宫颈癌SLNB研究目前国内外多家单位正在进行中；子宫内膜癌的SLNB有争议，目前尚在探讨阶段；卵巢癌的转移途径复杂且广泛，不适合SLNB的引入。
第十五届妇科肿瘤学术大会翔实地传递了妇科肿瘤的最新、最热话题，并且提供了一个充分让青年医师展示自我的舞台。我们整理了大部分的精彩内容，以飨爱学习的您， 也期待妇科肿瘤领域的新进展更多造福于广大医生、患者！
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