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【JOO肺癌文献荟萃37】驱动基因阳性NSCLC免疫治疗有效∣呋喹替尼后线治疗NSCLC 免疫研究

2018年03月19日

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主编介绍

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【Lancet Oncology】Durvalumab三线或后线治疗NSCLC(ATLANTIC）：单臂、开放2期研究

免疫检查点抑制剂在EGFR/ALK驱动基因阳性肺癌未能显示出疗效。ATLANTIC研究根据EGFR/ALK和PD-L1状态评估Durvalumab治疗NSCLC。ATLANTIC为单臂、开放2期研究。主要入组标准年龄≥18岁、体力评分0~1分，二线及二线治疗失败。研究共分为3个队列：队列1，EGFR+/ALK+且PD-L1表达≥25%；队列2，EGFR-/ALK-且PD-L1表达≥25%或<25%；队列3， EGFR-/ALK-且PD-L1表达≥90%。首要研究终点ORR。自2014年2月至2015年12月，接受Durvalumab治疗患者444例，队列1为111例，队列2为265例，队列3为68例。队列1、2和3的ORR分别为12.2%、16.4%和30.9%。444患者3~4级治疗相关AEs发生率为9%，队列1、2和3分别为5%、8%和18%。最常见3~4级AEs为肺炎、转氨酶升高和腹泻。研究结论为durvalumab用于既往经过多线治疗后的晚期NSCLC患者，显示出一定的临床疗效，且安全性可接受。值得指出的是，对于选择性驱动基因EGFR/ALK阳性患者durvalumab用于后线治疗仍然有效。http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30144-X/fulltext

【JCO】呋喹替尼后线治疗NSCLC

二线化疗失败NSCLC缺乏标准治疗方案。酪氨酸激酶抑制剂呋喹替尼可选择性作用于VEGFR，发挥抗肿瘤血管生成和淋巴管生成的作用。随机、安慰剂对照、多中心的II研究评价呋喹替尼后线治疗NSCLC。2:1随机接受呋喹替尼或安慰剂（分层因素EGFR状态）。给予口服呋喹替尼（5 mg，一日一次），用药3周停药1周，4周为一周期。首要研究终点为PFS。纳入12家医院91例患者，接受呋喹替尼（n = 61）或安慰剂（n = 30）。中位PFS为3.8个月（HR0.34，95%CI0.20~ 0.57; P < .001）。3个月和6个月时生存率呋喹替尼为90.2% 和67.2%，安慰剂为73.3% 和58.8%。ORR和DCR呋喹替尼组为13.1% 和60.7%，安慰剂组为0% 和13.3%（P = .041 和< .001）。呋喹替尼最常见的治疗相关AEs（≥3级）为高血压（8.2%）、手足综合征（4.9%）和蛋白尿（4.9%）。呋喹替尼三线或四线治疗NSCLC疗效优于安慰剂，安全性可接受。http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.76.7145

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊