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文献速递：楔形切除质量影响早期NSCLC患者预后

2018年03月16日

作者：萧弈

来源：CardiothoracicSurgery

教授.jpg Seth B. Krantz教授

近年来随着早期肺癌的比率不断上升，越来越多的研究者探索手术方式的改良，如由大变小，由复杂变简单。但很少有研究深究非小细胞肺癌患者楔形切除的质量对患者预后的影响。

鉴于此，来自美国的Seth B. Krantz教授等利用美国国家癌症数据库评估楔形切除质量对早期肺癌患者总生存期的影响，并比较了不同质量楔形切除与立体定向放疗相比对患者的预后有何差异。研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。

研究者纳入2005 - 2013年间14,328例cT1-T2，N0，M0患者，包括接受楔形切除（n=10,032）或立体定向放疗（n=4,296），研究者对接受楔形切除和立体定向放疗患者采用倾向性匹配分析。楔形切除的质量分为：高（切缘阴性，>5个淋巴结），中（切缘阴性，≤5个淋巴结）和低（切缘阳性）。研究者比较接受不同质量楔形切除和接受放疗患者的总生存率，并根据人口统计学和临床变量进行调整。

研究者发现，接受楔形切除的患者中94.6％的患者切缘阴性，44.3％的患者切除0个淋巴结，17.1％的患者淋巴结切除数>5，3.0％的患者淋巴结分期上调。16.7％的患者接受了高质量的楔形切除，与中质量切除组相比死亡风险更低（aHR 0.74，95％CI 0.67-0.82）。与立体定向放疗相比，切缘阴性的楔形切除患者死亡风险显著降低（>5淋巴结：aHR 0.50，95％CI 0.43-0.58；≤5淋巴结：aHR 0.65，95％CI 0.60-0.70）。切缘阳性的楔形切除和立体定向放疗之间没有显著的生存差异。

所以研究者认为，淋巴结切除个数和手术边缘是楔形切除术中重要的质量指标。高质量的楔形切除似乎比低质量的楔形切除和立体定向放疗具有显著的生存优势。与立体定向放疗相比，切缘阳性的楔形切除似乎并无优势。

参考文献

原文题目：Surgical quality of wedge resection impacts overall survival in patients withearly stage non-small cell lung cancer