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2017肝癌年终盘点第一集——肝癌病理诊断规范与前沿并行

2018年03月29日
编译:肿瘤资讯编辑部
来源:肿瘤资讯

当前,肿瘤异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念已经成为临床肝癌治疗学的重要组成部分,这使得临床上对肝癌病理诊断的关注达到前所未有的高度。肝癌的诊断、治疗和预后判断等很多方面都离不开规范化病理诊断。为此,2017原发性肝癌诊疗规范对病理部分也作出了明确的要求。今天,【肿瘤资讯】有幸邀请到来自海军军医大学东方肝胆外科医院的丛文铭教授,为我们来盘点2017肝癌病理部分的新进展,并为我们解密了相关的疑难困惑。

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盘点正片视听盛宴

盘点精要

☞ 2017原发性肝癌诊疗规范对病理的明确要求

• “7”点规范取材

肝癌周边区域是肿瘤生物学行为的代表性区域,为此建立“7点”基线取材法:

· 在肿瘤的12点、3点、6点和9点位置上于癌与癌旁肝组织交界处取材按1:1取材;在肿瘤内部至少取材1块;对距肿瘤边缘≤1cm(近癌旁)和>1cm(远癌旁)范围内的肝组织分别取材1块。

· 当肿瘤距肝切缘较近时,可在距肿瘤最近的切缘处做垂直于切缘取材,以实际评估肿瘤与切缘的距离;若肿瘤距切缘较远,可沿切缘平行取材,以最大面积评估切缘肝组织的状态。

• 微血管侵犯(MVI)的诊断和分级标准 

· MVI 是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到实性癌细胞巢团。

· MVI 病理分级方法

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• 微血管侵犯诊断的临床意义

·MVI是肝癌复发转移的源头性病变,是肝癌术后早期复发的高危因素(MVI随着发生数量增多、分布范围越广,复发和转移的风险度越大),既是临床复发风险的重要预测指标,也是肝癌术后抗复发治疗的重要病理学指征。因此应将MVI诊断与分级作为临床抗复发治疗的重要参考依据。 

·MVI应作为肝癌专科病理诊断的常规检查指标。

超级解密

• 为什么要特别重视在癌与癌旁肝组织交界处取材?

• 肝癌标本“7点”基线取材方案的操作规范?

• 如何提高微血管侵犯(MVI)的检出率?

• 微血管侵犯(MVI)诊断的临床意义?

学术要点再回顾

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评论
2020年03月08日
梁启廉
广东医科大学附属医院 | 肿瘤科
学习
2019年07月22日
杞县中医院 | 肿瘤科
👍