首页 > 文章详情

何建军教授谈乳腺癌诊疗专科化与多学科协作的重要意义

2017年11月28日

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

医学领域对乳腺癌的认识是动态发展的过程，从单纯的手术治疗到如今的多种手段综合治疗体现了这一认识的发展过程。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在中国不但发病率高，而且呈现年轻化、发病率不断增加的态势。因此，为了更好地服务于患者，乳腺癌治疗的专科化与多学科诊疗模式的建立迫在眉睫。【肿瘤资讯】特邀西安交通大学第一附属医院的何建军教授与我们分享他对这方面的独到见解。

何建军

教授

主任医师，教授，医学博士，博士生导师
西安交通大学第一附属医院乳腺外科主任
中国研究型医院学会乳腺专业委员会副主任委员
中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会常委
中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委
中国预防医学会妇幼分会乳腺疾病学组委员
陕西省抗癌协会外科肿瘤专业委员会主任委员
陕西省保健协会乳腺疾病专业委员会主任委员
陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

肿瘤资讯：何建军教授，您好！首先，想请您谈谈大家对于乳腺癌特性的认识过程是怎样的？

何建军教授：从乳腺癌的整个研究历史看，古希腊时期就有对乳腺癌的描述，到19世纪对乳腺癌已有了比较好的认识，19世纪后期认为乳腺癌是一种局部疾病，所以典型的治疗方法就是扩大根治性手术。随着对乳腺癌研究的不断深入，20世纪中期Fisher教授提出乳腺癌是一种全身性疾病，至此乳腺癌的手术开始越做越小，逐渐演变到今天的保留乳腺手术，保留腋窝手术，这个过程就是对乳腺癌非常深刻的认识过程。随着时代的发展，对乳腺癌研究的不断深入，还会不断产生新的治疗模式和治疗方法，乳腺癌治疗颠覆性的改变仍会发生。

肿瘤资讯：请您介绍一下乳腺癌在我国的发病情况。

何建军教授：根据中国国家癌症中心的统计数据显示，乳腺癌是城市女性中最常见的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤的首位，在农村女性中占恶性肿瘤的第4位，年龄标化率在城市是34.3/10万，在农村地区是17/10万。沿海经济发达地区发病率相对较高，比如广东地区，乳腺癌标化死亡率46.6/10万，经济相对落后的西部地区，乳腺癌发病率相对较低。什么原因造成这种差异，还需要做进一步研究。

此外，在中国乳腺癌呈现比较年轻化的趋势，这应该引起乳腺专科医生的注意，目前研究显示中国乳腺癌高发年龄是45-55岁，较欧美国家年轻10岁，在临床看到很多年轻乳腺癌患者，是非常令人痛心的。在中国乳腺癌发病率呈现逐年增加的趋势，尽管已采取了很多研究和措施，但到目前为止仍没有解决乳腺癌发病率逐渐增加这个问题，因此这是乳腺专科医生应该努力的一个方向。

肿瘤资讯：请您谈一下乳腺癌专科化的意义。

何建军教授：中国是人口大国，目前研究显示每年新发乳腺癌26万，这表明乳腺癌是严重影响妇女健康的重大疾病。根据不完全统计，截至2016年中国大学附属综合医院设置有乳腺专科的医院共有60余家，但在中小城市乳腺专科设置相对比较少，这就需要肿瘤医师需要同时关注多种肿瘤的治疗与进展。而事实上乳腺癌的研究进展非常迅速，国内抗癌协会和乳腺癌专委会的指南每2年更新一次，大家熟知的NCCN乳腺癌指南每年要更新3-4次，SABCS和ESMO等国际组织的乳腺癌治疗指南基本上也都是1-2年更新一次。关于乳腺癌的文献，每年有数十万篇，所以乳腺知识的更新与发展非常迅猛，专科化非常有必要。只有专科化，不论是医生还是护士才能更全面地掌握相关知识，包括预防、诊断、治疗、康复等，这样才能给患者带来规范、精准、恰当的诊断和治疗。因此专科化是我们努力的方向。

肿瘤资讯：最后，请您谈一下乳腺癌多学科诊疗的重要性，为什么说乳腺癌的多学科诊疗迫在眉睫？

何建军教授：多学科协作是全世界肿瘤治疗的新模式，过去肿瘤的治疗模式是根据治疗手段进行分科治疗，这种模式存在很多缺点，譬如放疗科只关心放疗，化疗就仅仅关心如何进行化疗，外科就只关心手术方式。这样分段处理会使患者不断往返于各个科室，很不利于治疗。

上世纪60年代，美国成立了肿瘤治疗小组，90年代，英国建立了多学科协作诊疗模式，到本世纪初包括中国在内的世界范围内，多学科诊疗模式已广泛应用。国内胃癌的多学科诊疗开展较早，乳腺癌多学科诊疗开展得相对较晚，但自从开展后，发展得非常迅速。研究显示通过多学科诊疗，患者死亡率明显下降，给患者带来获益。

西安交通大学第一附属医院乳腺外科自2015年7月开展乳腺癌多学科诊疗以来，目前几乎每个患者都能进行多学科诊疗，尤其较疑难患者一定要综合讨论后才能最终确定治疗方案。坚持规范的多学科诊疗，系统收集数据，不但患者会有收益，对医师的科研也有很大帮助。

2019年09月16日

张庆民

胜利油田中心医院 | 肿瘤科

学习

2019年05月12日

13625170

泰州市第四人民医院 | 其他

学习了