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【CSCO 2017】马飞教授分享以患者为中心的全方位健康管理经验

2017年10月17日

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

2016年8月，中共中央政治局通过了“健康中国2030”规划纲要。乳腺癌是我国女性的高发肿瘤，相对于其他瘤种，乳腺癌患者的预后相对较好。在乳腺癌的整个治疗过程中，需要长期的全程全方位管理，在延长患者生存的同时，改善患者的生活质量。【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院肿瘤医院马飞教授分享以患者为中心的全方位健康管理经验。

马飞

教授

医学博士，中国医学科学院肿瘤医院内科副主任，主任医师，研究生导师
中国老年学会老年肿瘤分会总干事长
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员
国家自然科学基金和教育部博士点基金评审专家

肿瘤资讯：乳腺癌是女性高发肿瘤，治疗方法多样，药物层出不穷，部分的靶向药物进入医保，如何在全国范围内提高乳腺癌治疗的规范性。请问您有什么建议和行动。

马飞教授：大家好，我是来自于国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院内科的马飞医生。要提高乳腺癌规范化诊疗在全国的推广要从几个方面开展工作:第一，要从国家卫生行政部门或者行业协会的角度，来制定出规范化指南或共识；第二，在制定完共识或指南文件后，需要在全国范围内进行宣讲和推广，一直普及到基层医院，使共识和指南真正落到实地；第三，开展本国的随机、多中心、前瞻性研究，不断地丰富和充实指南或共识的循证证据，使其更贴合我国患者，提高治疗效果。

肿瘤资讯：乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率居于首位，国内乳腺癌患者平均5年生存率达到70%，也预示着更多的患者被纳入慢病管理，治疗周期达到5-10年甚至更长，我们在治疗过程中除了考虑疾病本身以外，如何体现人文关怀和全程全方位管理？如何进行？

马飞教授：以乳腺癌为代表的众多肿瘤的治疗，目前已经进入长期的慢性病管理的范畴，不论是国家的“健康中国2030”规划纲要，还是中国慢性病防治的中长期规划，都明确提出对肿瘤慢性病防治的问题。其中乳腺癌是具有代表性的病种，乳腺癌的治疗效果比较好，生存期比较长，治疗周期也比较长，大量的患者需要接受5年到10年的治疗，部分患者甚至需要终身的随访。因此，对于这部分患者我们需要从多个角度多个层面去关注他们，除了乳腺癌疾病本身，还应该关注疾病以外的健康问题，以达到国家战略层面要求的“把既往的以疾病为治疗中心过渡到以人为中心”的新的治疗管理理念和模式。

肿瘤资讯：对于乳腺癌的治疗，既往的关注点往往在癌症本身的治疗效果，您认为，在新模式下，除了对于癌症本身疗效的关注外，还需要关注哪些方面才能做到对乳腺癌的全程全方位管理呢？

马飞教授：目前我们的关注重心转移到以患者为中心的全方位的健康管理。首先，规范化治疗要得到落实，这就存在依从性的管理问题，再好的药物、再好的治疗，无法落地执行，是达不到效果的，所以依从性的管理需要我们关注。影响患者依从性的因素包括骨健康问题、血脂问题、心理问题、营养问题、肢体康复问题等，上述因素皆需要进行关注才有可能提高患者依从性，进而提高诊疗效果。

其次，肿瘤患者本身是弱势人群，进入慢性病管理之后，一些非健康问题凸显出来，其中心理问题就需要得到我们的极大关注。我们需要从不同的角度、不同的层面来关注肿瘤患者的心理健康问题，包括要让患者能够尽快恢复其社会功能，帮助其克服心理的障碍，接受疾病并重拾战胜疾病的勇气。对于患者全方位健康的关注，应把关注点前移，不应在出现健康问题以后，比如出现骨质疏松、骨折、心血管事件或者出现严重的心理疾病之后再关注，我们应该在早期进行预防、监控，防止出现上述非肿瘤的健康问题，只有这样才有可能全面地提高患者的健康和生活质量。

肿瘤资讯：对于乳腺癌的全程全方位管理，您所在的医院是否有展开行动，请您为我们简单介绍一下。

马飞教授：首先，我们在规范化治疗的角度开展临床研究，更新中国规范化治疗的相关数据；同时在国家卫计委的指导下、行业学会的协助下，制定规范化的文件和指南，通过推广和应用，在全国范围实施规范化治疗。其次，我们需要同多学科专家展开合作；譬如和心血管专家共同开展肿瘤心脏病学的研究，对患者的心血管事件、血脂的健康，进行预防、干预和治疗。第三，在未来我们可能需要把肿瘤防控的战线前移，从现在对患者诊断治疗和康复的关注进一步推进到对高危人群的筛选，以达到早期诊断早期治疗，进一步提高我国乳腺癌的诊治水平。

肿瘤资讯：最后，请您呼吁大家一起来关注乳腺癌的全程全方位管理并积极参与到其中。

马飞教授：我想呼吁我们所有的肿瘤科医生、所有的乳腺科医生乃至所有跨学科专家共同关注乳腺癌这一病种。我们共同携手为乳腺癌患者，为乳腺癌的高危人群的生命健康乃至为其家庭幸福，做出我们应有的贡献！