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【长白肿瘤高峰论坛】陈功教授解读《2017版CSCO结直肠癌诊疗指南》

2017年07月28日

来源：肿瘤资讯

2017年7月20-23日，“2017 CSCO长白肿瘤高峰论坛”在长春隆重召开。会议内容既接地气，又不乏国际范，注重继续教育内容，多位国际知名专家登台巡讲。会议期间，肿瘤资讯有幸采访到陈功教授，陈教授为我们分享了《2017版CSCO结直肠癌诊疗指南》的解读，细数了肠癌免疫治疗的现状和发展方向，最后阐述了局部晚期直肠癌未来治疗模式的可能变革。

肿瘤资讯：陈教授，请您分享一下《2017版CSCO结直肠癌诊疗指南》解读的主要内容。

陈功教授：《2017版CSCO结直肠癌诊疗指南》是一部县级以上医疗单位都能够落实实施的指南，简单明了的流程图、线条图和表格方便临床医师使用。指南中强调了病理的规范性，既要考虑科学时效性，也要注重资源节约；诊疗流程模拟了患者实际就诊过程，分列了结肠癌早期与晚期及不同分层条件下的诊疗模式及推荐，做到有的放矢，强调了直肠癌与结肠癌治疗的差别在于术前治疗、肛门功能保留、放疗实施、观察等待策略与局部复发的处理；随访和遗传学筛查在指南中也有重点阐述，明确了如何随访和遗传学筛查的重要意义。总之这是一本简单、实用的指南，希望对大家的临床工作有所帮助。

肿瘤资讯：Pembrolizumab已经获批治疗有错配修复缺陷(MMR)的实体瘤，您如何看待免疫治疗在肠癌的应用前景？

陈功教授：免疫治疗非常热门，但在肠癌治疗方面只能算是曙光初现，2015年首次证实有错配修复基因突变的肠癌患者采用PD1单抗治疗有效，但这类病例非常少，错配修复基因突变的晚期肠癌患者只有5%-8%，这意味着绝大多数肠癌患者不能从免疫治疗中获益。未来最重要的是如何突破这个瓶颈，让更多患者有机会接受免疫治疗，联合用药、低免疫原性肿瘤转化高免疫原性肿瘤是目前最常用的二种思路。我们期待未来的免疫治疗能够带来更多令人惊喜的成就。

肿瘤资讯：局部晚期直肠癌的新辅助治疗以放化疗为主，随着新药的出现，是否可能改变局部晚期直肠癌的新辅助治疗模式？

陈功教授：局部进展期直肠癌的特别之处在于其手术空间很小，导致术后复发率非常高，术前新辅助放化疗的意义在于缩小肿瘤，利于手术治疗更安全彻底的进行，降低复发率。但是同时也带来放疗毒性、手术并发症增加、影响患者生活质量，最重要的是无法控制远处复发转移，导致治疗失败。因此近年局部进展期直肠癌的整体治疗策略发生了很多改变，体现在去放疗化、去手术化、TNT模式，不过这些改变多数仍在探索中。局部进展期直肠癌的未来发展方向一定不只是单纯着眼生存，会更注重患者器官功能保留和生活质量，在保留器官功能和降低局部/远处复发这二个前提下，局部进展期直肠癌的治疗理念和思路必然会有重大改变。

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编

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