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【ASH2016】利妥西单抗维持治疗可延长年轻MCL患者移植后的生存期

2016年12月16日

编译：雪月

来源：医脉通血液科

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种具有独特临床病理特征的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占NHL的3%～10%，主要发生在中老年人，中位发病年龄60岁，以男性居多，男女比例约为2∶1。虽然MCL患者通常会对初始治疗产生响应，但之后多数患者会复发，至下次挽救治疗的响应持续时间缩短。

先前发表于《新英格兰》杂志上的一项研究表明，利妥西单抗维持治疗延长了老年MCL患者的生存期。在这项研究中，患者接受了R-CHOP（利妥昔单抗、环孢霉素、阿霉素、长春新碱和强的松）诱导治疗。

研究细节

该项LyMa研究纳入299例年轻MCL患者，中位年龄57岁，经R-DHAP（利妥昔单抗、地塞米松、高剂量阿糖胞苷和顺铂）诱导治疗后的完全缓解率（CR/Cru）为77.3%，未发生缓解的患者（n = 20）额外接受了R-CHOP治疗。随后，257例患者（包括12例接受R-DHAP/R-CHOP治疗的患者）接受了自体干细胞移植，预处理方案为R-BEAM（利妥昔单抗，卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑）。

随后，移植后缓解的患者（n = 240）按照1：1被分配至观察组或利妥西单抗维持治疗组（375 mg/m2，每2个月1次，持续3年）。

最终分析显示，利妥西单抗组的进展风险下降60%，死亡风险下降50%，4年无进展生存率为82.2% vs 64.6%，4年总生存率为88.7% vs 81.4%。Le Gouill教授等总结到，利妥西单抗维持治疗（375 mg/m2，每2个月1次，持续3年）可作为年轻MCL患者的标准治疗选择。

专家点评

大会主席Anca Prica教授说，常规应用利妥西单抗维持治疗可改善患者移植后的生存率，由此推断出这种方案在非移植患者中的作用。另外，其他临床研究表明利妥西单抗也可改善其他惰性淋巴瘤患者的无进展生存率。

尽管该试验表现出令人鼓舞的生存获益，但移植前诱导方案的选择——R-DHAP或R-CHOP或R-DHAP与R-CHOP交替使用，仍存在比较大的争议。

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参考文献：

Rituximab Maintenance Ups Survival in MCL After Transplant.Medscape.2016

编辑：肿瘤资讯-熊熊兔