首页 > 文章详情

食管腺癌的综合治疗:一项基于倾向评分匹配的欧洲多中心临床研究

2016年10月30日

编译：追梦

来源：肿瘤资讯

研究目的：

这项研究的主要目的是比较新辅助放化疗（NCRS）与新辅助化疗（NCS）联合手术治疗食管或食管-胃交界部腺癌对患者生存的影响。次要目的比较两种治疗方案的的病理反应，短期死亡率及并发症，并且评价淋巴结清扫对生存的影响。

方法：

收集2001-2012年欧洲10个中心的临床资料，608例II 或 III期的食管或食管-胃交界部腺癌患者。NCRS组301例，NCS组307例。应用倾向评分匹配及COX回归模型调整患者基线特征的差异。

结果：

NCRS组病理学获益更明显，表现在更高的ypT0率(26.7% vs. 5%; P<0.001)及ypN0率(63.3% vs. 32.1%; P<0.001)，并且降低了R1/2切除率(7.7% vs. 21.8%; P<0.001)。30天(4.1% vs. 1.4%, p=0.140)及90天(5.9% vs. 2.3%)死亡率两组之间没有统计学差异，但是NCRS组吻合口漏的发生率较高(23.1% vs. 6.8%; P<0.001)。两组3年的OS率(57.9% vs. 53.4%; HR= 0.89, 95%C.I. 0.67-1.17, P=0.391)及PFS率(52.9% vs. 48.9%; HR=0.90, 95%C.I. 0.69-1.18, P=0.443)无统计学差异，两组的复发模式也相似(P=0.660)。NCS组淋巴结清扫数目明显增加(27 vs. 14; P<0.001)，阳性淋巴结数目也较多(2 vs. 0; P<0.001)。在NCS组清扫52枚及以上数目淋巴结明显改善患者PFS (22 to 36 months; P=0.028)并降低总复发率(47.1% to 15.9%; P<0.001)，但是未能改善患者的总生存(27 to 38 months; P=0.171)，而在NCRS组淋巴结数目并没有对生存造成影响。

结论：

NCRS和NCS影响食管或食管-胃交界部腺癌患者的生存也许差别不大。从这项欧洲多中心的研究发现NCS组淋巴结清扫范围影响患者预后，所以未来大规模的随机临床试验必须控制及监控手术的质量指标。

参考文献

Markar SR, Noordman BJ, Mackenzie H,et al. Multimodality treatment for esophageal adenocaricnoma: multi-center propensity-score matched study. Ann Oncol first published online October 25, 2016.