2026 年 9 月 6 日，“与癌争锋 —— 乳腺癌学术沙龙” 在南京隆重举行。本次会议由江苏省老年医学学会、南京滨江肿瘤研究院主办，南京大学医学院附属鼓楼医院、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心承办。会议汇聚乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科、超声科及护理领域的资深专家，围绕 MDT 体系建设、HER2 靶向治疗前沿、疑难病例多学科研讨等核心板块展开深度交流，旨在以多学科协作（MDT）模式为抓手，推动区域乳腺癌诊疗的规范化、精准化与同质化发展。
十载坚守笃行不怠，凝心聚力共启新篇
本次大会由南京鼓楼医院张伟杰教授主持开幕式。南京鼓楼医院刘宝瑞教授、姚永忠教授共同发表主席致辞。刘宝瑞教授指出，乳腺癌是女性高发恶性肿瘤，诊疗周期长、涉及手段多元，MDT 模式是实现精准医疗的核心支撑。他强调，当前乳腺癌治疗药物与技术迭代迅速，从靶向治疗、抗体偶联药物（ADC）到肿瘤疫苗不断取得突破，各医院同道应秉持以患者为中心的理念，相互沟通、彼此支持，共同推动江苏乳腺癌综合诊疗水平走在全国前列。
姚永忠教授回顾了鼓楼医院乳腺癌 MDT 团队十年发展历程：团队自 2016 年 4 月正式启动，从搭建团队框架、建立定期会诊制度起步，历经疫情冲击、院区搬迁等多重挑战，始终坚持每周常态化 MDT 讨论。十年间，团队实现了病理、影像、核医学、超声等平台科室的深度联动；目前 95% 以上的住院患者治疗方案均经多学科共同制定，诊疗质量稳步提升，真正将 MDT 模式转化为了实实在在的临床质量与患者获益。
深耕 MDT 体系建设，探索高质量发展路径
南京鼓楼医院谢丽教授作题为《乳腺癌 MDT 管理现状与未来》的主题报告，该环节由江苏省人民医院刘晓安教授主持。谢丽教授首先分享了赴国内顶级乳腺中心的参访体会，剖析了其 “外科 - 整形 - 综合治疗 - 研究室” 四位一体的架构模式，以及在临床研究分层布局、人才梯队专职培养、三级质控闭环管理等方面的先进经验。随后，她系统梳理了鼓楼医院乳腺癌 MDT 十年的建设路径：2016 年完成骨架搭建与流程制定，2020 年江北院区搬迁后实现内外科同楼办公、物理空间深度融合，2022 年起进入强内核、成体系的高质量发展阶段，形成了 “个案管理师全程跟进 + 每周固定 MDT 讨论” 的早期乳腺癌诊疗模式，诊疗量持续增长，规范化程度稳步提升。
面向未来发展，谢丽教授提出六大优化方向：一是探索影像 - 穿刺 - 病理一体化诊断单元，减少患者往返，提升诊断效率；二是构建精准小型 MDT 模式，兼顾诊疗效率与平台科室价值体现；三是优化号源分配机制，将专家资源向初诊疑难病例倾斜；四是完善年轻医师临床 + 科研双轨培养体系；五是强化晚期疑难病例 MDT 讨论深度，覆盖更多诊疗场景；六是推动学术沙龙从 “展示型 MDT” 向 “训练型 MDT” 转型，通过病例拆解、共同决策提升团队整体诊疗能力，同时沉淀真实世界数据，孵化临床研究成果。
在张伟杰教授主持的研讨环节中，来自病理、核医学、影像、肿瘤、护理领域的六位专家围绕 MDT 优化各抒己见。江苏省中医院病理科章宜芬教授指出，病理诊断是 MDT 的 “眼睛”，需坚持 “质量优先、效率兼顾” 的原则。她表示乳腺穿刺绿色通道可实现初步病理结果次日出具、免疫组化当日完成，但需充分考量快速处理对后续分子检测的影响；同时建议引入分子肿瘤委员会（MTB）模式，应对疑难病例的分子检测结果解读。南京鼓楼医院核医学科何健教授表示，核医学科将以江北院区二期建设为契机，进一步深度融入 MDT 团队。他提出三项合作方向：制定乳腺癌 PET-CT 应用的内部标准操作规程（SOP），明确检查指征与报告规范；依托四类实验室建设，开发新型分子探针，赋能乳腺癌精准诊疗；探索核医学在免疫治疗疗效评估中的价值，辅助鉴别假性进展与真实进展。南京鼓楼医院影像科辛小燕教授结合乳腺影像亚专科发展经验指出，乳腺 MRI、PET-MR 等新技术的临床应用，显著提升了小病灶、多中心病灶及转移灶的检出能力；同时也提出钼靶报告亚专科化不足的短板，将持续优化报告质量以匹配临床需求。
南京市中医院肿瘤科何玮玮教授结合中医院诊疗特色提出，MDT 可纳入中医药治疗，在化疗外周神经毒性、围绝经期症状等不良反应管理中发挥增效减毒作用，全方位提升患者生活质量。南京鼓楼医院严婷婷护士长与许丹丹护士长从护理视角强调，个案管理师是 MDT 团队的重要纽带，承担术前资料收集、方案解读、全周期照护协调等职能。未来护理团队将进一步聚焦全病程管理，将关口前移至高危人群科普、术后康复干预，打通病房 - 居家照护衔接，同时依托信息化平台优化随访模式，助力患者顺利回归社会。
拓展抗 HER2 治疗边界，ADC 重塑诊疗格局
江苏省人民医院黄香教授作题为《HER2 表达乳腺癌治疗策略》的学术报告，该环节由东南大学附属中大医院陈蓉教授主持。黄香教授系统梳理了 HER2 靶点乳腺癌治疗的发展历程与最新格局，从晚期解救到早期围手术期，从传统阳性人群到低表达、超低表达人群，全面解析了治疗策略的迭代逻辑。
在晚期 HER2 阳性乳腺癌领域，一线治疗已形成双靶治疗与 ADC 药物并存的多元格局；二线治疗中，T-DXd 凭借 DB-03 研究的显著获益成为新的治疗标准，多款国内原研 ADC 药物也为临床提供了丰富选择。在早期 HER2 阳性乳腺癌领域，新辅助与辅助强化治疗持续突破。DB-11 研究显示，T-DXd 序贯 THP 方案新辅助治疗具有可观的病理完全缓解（pCR）率；DB-05 研究则证实，新辅助后未达 pCR 的患者接受 T-DXd 辅助强化，3 年无浸润性疾病生存（iDFS）率从 83.7% 提升至 92.4%，进一步改善患者预后。她总结道，HER2 靶向治疗正朝着 “分型更精细、线序更前移、人群更广泛” 的方向发展，未来仍需深入探索耐药机制与联合治疗策略，进一步释放药物价值。
在东南大学附属中大医院黄桂春教授主持的研讨环节中，五位专家围绕 HER2 诊疗的临床实践问题展开深度探讨。江苏省中医院病理科王景美教授强调，HER2 病理判读的标准化是精准治疗的前提。不同中心、不同医师的判读差异可能直接影响治疗决策，建议外院标本常规复核，同时加强室间质控，保障判读一致性；针对 HER2 灰区病例，需结合临床背景综合判断。南京鼓楼医院徐晓教授从外科视角指出，HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗正呈现 “靶向强化、化疗减法” 的趋势。新一代 ADC 药物在提升 pCR 率的同时，有望减少蒽环、铂类等传统化疗药物的使用，降低远期心脏与血液学毒性，尤其对年轻患者的长期生活质量具有重要意义。南京鼓楼医院王伟教授认为，当前新辅助治疗方案选择需兼顾循证证据与临床实际。THP 双靶联合化疗方案随访数据成熟、安全性可控，仍是临床主流方案；ADC 方案疗效亮眼，临床应用需结合患者肿瘤负荷、药物可及性与耐受性综合考量。
南京鼓楼医院王琴教授聚焦耐药与毒性管理提出，ADC 药物间质性肺炎的发生率值得关注，联合放疗时需警惕叠加风险；HER2 低表达人群单纯依赖旁观者效应可能出现快速耐药，未来需探索双特异性抗体、多靶点药物等应对策略。南京鼓楼医院孙雨露教授总结道，HER2 表达边界的拓展对病理检测提出了更高要求，临床诊疗需在追求疗效的同时，全程规范化管理 ADC 相关毒性，真正将新药进展转化为患者长期获益。
实战复盘晚期乳腺癌破局之路，多学科点评拆解诊疗难点
首个 MDT 病例讨论环节由东南大学附属中大医院王颖教授主持，南京大学医学院附属金陵医院陈巍巍教授分享了一例历经十余线治疗的晚期三阴性乳腺癌病例。目前患者总生存期已超过 9 年。结合病例，陈巍巍教授梳理了晚期三阴性乳腺癌的治疗格局。他同时提出，三阴性乳腺癌后线治疗选择有限，期待更多临床研究与新型药物（如双抗 ADC、肿瘤疫苗）为患者带来新希望。
点评专家们指出，免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是免疫治疗常见不良反应，影像表现具有多样性，临床需注意与感染、肺转移鉴别，尽早识别并干预可有效避免治疗中断。对于多线治疗后进展的患者，复发灶再活检十分必要，可重新评估 ER、PR、HER2 表达状态，排查 HER2 低表达 / 超低表达的可能，为后续治疗寻找新靶点。晚期三阴性乳腺癌一线治疗的深度缓解与患者总生存密切相关，建议在疾病控制良好时尽早联合局部巩固治疗；后线免疫治疗建议联合局部治疗激活免疫，提升治疗获益。
第二个 MDT 病例讨论环节由南京鼓楼医院马晶晶教授主持，南京鼓楼医院杨芳教授分享了一例 HR 阳性、HER2 阴性伴 HER2 突变的晚期乳腺癌诊疗经过。患者总生存期达 40.7 个月，最终因肝功能恶化去世。杨芳教授同时提出三个临床思考：一是 CDK4/6 抑制剂致严重间质性肺炎后，是否可挑战其他同类药物；二是 HER2 突变乳腺癌的精准治疗策略，不同突变位点的疗效差异；三是合并间质性肺炎病史的患者，ADC 药物的使用风险与获益权衡。
点评专家们表示，CDK4/6 抑制剂相关间质性肺炎发生率低但重症比例高，早期识别后经激素干预可逆，轻度不良反应控制后可考虑再挑战；HER2 突变乳腺癌的治疗需区分 “突变” 与 “表达”，免疫组化阴性的 HER2 突变患者，ADC 药物疗效仍需更多循证支持。对于晚期治疗线数较多、常规靶点阴性的患者，NGS 检测可提供更多治疗思路，但结果解读需结合病理类型、免疫组化及临床状态综合判断，避免单一指标指导治疗。
以上两例病例充分体现了 MDT 模式在复杂病例诊疗中的价值，不同学科的视角互补，可为患者提供更全面的治疗方案。初始治疗的精准评估、复发后的及时干预、全程的不良反应管理，共同决定了患者的长期生存。
总结积淀启新程，多学科护航乳腺癌诊疗未来
大会最后由南京鼓楼医院姚永忠教授进行总结。姚永忠教授表示，本次会议恰逢鼓楼医院乳腺癌 MDT 十周年，既是对十年发展成果的系统回顾，也是对未来发展方向的深度谋划。MDT 的核心价值在于打破学科壁垒，让不同专业的视角与经验形成合力，最终惠及广大患者。十年来的坚持证明，常态化的多学科协作不仅能提升诊疗规范性，更能孵化技术创新与学术成果。未来团队将持续优化 MDT 模式，深化与区域内兄弟医院的交流协作，共同提升南京地区乳腺癌整体诊疗水平。
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