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PM2.5及其组分在不同暴露窗口对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响研究

06月22日

作者：曾玉锦桑威

单位：徐州医科大学附属医院血液科淋巴瘤中心

来源：肿瘤资讯

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者具有明显的临床和生物学异质性，目前有关环境暴露对DLBCL预后影响的研究较少。近期，桑威教授团队对来自七个医疗中心的1154例新诊断的DLBCL患者进行评估，分析了患者在诊断前1年、3年、5年和10年四个暴露窗口内PM_2.5及其五种化学成分（包括SO₄²⁻ 、 NO₃⁻、NH₄⁺、 OM和BC）的个体暴露情况以及与DLBCL患者总生存（OS）之间的关系。

桑威

医学博士，副教授，主任医师，博士生导师

徐医附院细胞研究和转化医学中心副主任
徐医附院血液科科副主任，淋巴瘤病区主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员

中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会委员

中国EBV相关疾病工作组秘书长
中国老年医学会血液学分会淋巴瘤学组委员

中国抗癌协会血液肿瘤委员会委员

江苏省医学会血液学分会青年委员会副主任委员

江苏省研究型医院淋巴瘤专业委员会副主任委员江苏省淋巴瘤联盟副主席
江苏省医学会血液学分会淋巴瘤学组委员
江苏省“六大人才高峰”“333”人才培养对象
江苏省“科教强卫工程”青年医学人才
国家自然科学基金评审专家

曾玉锦

徐州医科大学附属医院血液科淋巴瘤中心 2024级硕士研究生

研究背景

DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，具有明显的临床和生物学异质性。传统预后评估多依赖年龄、分期、LDH、体能状态和IPI等临床因素，但环境暴露对DLBCL预后的影响仍然研究较少。

PM_2.5是重要的大气污染物，其健康影响不仅与总质量浓度有关，也可能与化学组分有关，如硫酸盐（SO₄^2-）、硝酸盐（NO₃^-）、铵盐（NH₄⁺）、有机物（OM）和黑碳（BC）。这些组分可能通过氧化应激、系统炎症、DNA 损伤和免疫紊乱等途径影响肿瘤进展。

研究目的

探讨诊断前不同时间窗口内PM_2.5及其主要化学组分暴露与DLBCL患者OS之间的关系，并进一步评估多组分混合暴露对预后的联合影响。

研究方法

本研究为回顾性多中心队列研究，共纳入7家医疗中心1,154例初诊DLBCL患者。研究根据患者住址估计诊断前1年、3年、5年和10年的PM_2.5及五种主要组分暴露水平，包括SO₄^2-、NO₃^-、NH₄⁺、OM和BC。结局指标为总生存。统计分析采用Cox比例风险模型评估单污染物和组分暴露与OS的关系。

为处理PM_2.5总量和组分之间的相关性，研究构建了三类模型：模型1分别分析各污染物；模型2同时纳入PM_2.5和组分；模型3使用组分残差以降低多重共线性。研究还采用暴露四分位分析、Kaplan-Meier生存曲线、Quantile G-Computation 混合暴露分析、亚组分析和敏感性分析。

研究结果

1,154 例DLBCL患者的中位年龄为61岁，男性占54.2%。中位随访时间为64.0个月，5年OS率为70.7%。PM_2.5及其五种组分在1年、3年、5年和10年暴露窗口中的浓度总体呈上升趋势，各污染物之间相关性较高。

四分位分组分析显示，PM_2.5、SO₄^2-、OM和BC等多种污染物在部分暴露窗口中呈现一定剂量反应趋势。

图1 在四个暴露窗口期（1年、3年、5年和10年）内，PM_2.5及其主要组分的分位数与DLBCL总生存期之间的剂量-反应关系以第一分位数（Q1）为参照，估算了第二至第四分位数（Q2-Q4）暴露的风险比及95%置信区间

亚组和交互分析未发现年龄、性别、Ann Arbor分期、ECOG PS、LDH或IPI对上述关联有显著修饰作用。敏感性分析结果总体与主分析一致，提示研究结果具有一定稳健性。

研究结论

本研究提示，PM_2.5的特定化学组分，尤其是OM和SO₄^2-，可能与DLBCL患者较差的生存结局相关；诊断前3年五种组分的混合暴露也与不良预后有关。该研究为DLBCL环境危险因素评估提供了新的证据，但由于属于观察性研究，尚不能证明因果关系，仍需前瞻性研究和机制研究进一步验证。

参考文献

Shen Z, Zhang F, Zeng Y, Xing X, Zhang S, Wang C, Xu L, Ge H, Zhuang W, Sang W. Prognostic impact of PM2.5 and components across multiple exposure windows in diffuse large B cell lymphoma. iScience. 2026 Jan 19;29(2):114723. doi: 10.1016/j.isci.2026.114723. PMID: 41675047; PMCID: PMC12886511.

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Elva