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2026 ASCO丨新辅助与辅助化疗、剂量密度及治疗计划在高危HR+/HER2-乳腺癌中的作用

06月02日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Rapid Oral Abstract Session

Session Title

Breast Cancer—Local/Regional/Adjuvant

摘要号

LBA515

英文标题

Role of neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy, dose density, and treatment schedule in biologically high-risk HR+/HER2- breast cancer: A pooled analysis of the WSG ADAPT-HR+/HER2- and PlanB trials.

中文标题

新辅助与辅助化疗、剂量密度及治疗计划在高危HR+/HER2-乳腺癌中的作用:WSG ADAPT-HR+/HER2-试验与PlanB试验的汇总分析

讲者

Oleg Gluz, MD

讲者机构

West German Study Group and Ev. Hospital Bethesda, Breast Center Niederrhein, Moenchengladbach, Germany and University Hospital Cologne

背景

剂量密集型蒽环-紫杉类化疗(CTx)是高危早期乳腺癌的标准治疗方案,在明确需要化疗(例如复发评分RS>25和/或影像学提示阳性淋巴结>4枚)或需要降期时,通常采用新辅助治疗。尽管荟萃分析显示,无论激素受体状态如何,剂量密集化疗均可改善预后,但其在淋巴结阴性、HR+早期乳腺癌中的获益似乎有限。关于新辅助对比辅助治疗、单药对比联合治疗的进一步荟萃分析得出了不一致的结果。这些发现提示,需要通过评估相对生存获益来优化治疗选择,这一点尚未得到满足。因此,研究者汇总了WSG ADAPT-HR+/HER2-试验和PlanB试验的数据,以评估剂量密度、蒽环类药物使用及治疗时机对生存的影响。

方法

本回顾性分析汇总了ADAPT-HR+/HER2-试验(n=2331)和PlanB试验(n=2220)中接受化疗并有随访数据的HR+/HER2-患者,分析浸润性无病生存期(iDFS)、远期无病生存期(dDFS)和总生存期(OS)(数据截止:2026年1月26日)。

在ADAPT-HR+/HER2-试验中,高危患者接受8周每周白蛋白结合型紫杉醇对比4周每两周溶剂型紫杉醇,随后接受表柔比星+环磷酰胺(EC),治疗可为新辅助或辅助模式。PlanB试验将中高危患者随机分配至辅助4周期EC后续4周期多西他赛(EC-T)对比6周期多西他赛联合环磷酰胺(TC)方案。为减少偏倚,本研究预先定义了跨试验一致性亚组(RS>25且任意pN;pN2–3且任意RS),并对非随机分配因素(ADAPT-HR+/HER2-中的新辅助vs辅助化疗、医生选择)进行了倾向性评分校正。

结果

本汇总分析纳入1467例RS>25的患者和551例临床(ADAPT-HR+/HER2-新辅助队列)或病理N2-3期早期乳腺癌患者。校正原发肿瘤分期、年龄、组织学分级后,相较于每3周给药的多西他赛方案,剂量密集型蒽环或紫杉醇方案的iDFS和dDFS结局更差。多西他赛为基础的长周期化疗获益优势在两个亚组中均得到体现:①N2~3且RS≤25人群:iDFS、dDFS、OS三项生存指标均更优;②RS>25(尤其是N0~1)人群:dDFS获益更佳。

基于上述结果进一步评估了PlanB试验中RS > 25和/或N2-3患者使用蒽环类药物的影响,未观察到显著的生存差异。在ADAPT-HR+/HER2-试验的相应亚组中,新辅助与辅助化疗之间无显著生存差异,即使在倾向性评分校正分析中也是如此。

结论

本探索性回顾性分析显示,在适合化疗的高危HR+/HER2-早期乳腺癌患者中,蒽环类药物的使用或治疗时机(新辅助vs辅助)均未带来显著的生存差异。在以多西他赛为基础的治疗背景下,如何最佳应用剂量密集化疗尚需进一步研究。

责任编辑:肿瘤资讯-Quinn
排版编辑:肿瘤资讯-Quinn

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