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骨痛、贫血、泡沫尿，警惕多发性骨髓瘤

05月21日

整理：肿瘤资讯

来源：央广网

央广网北京5月21日消息（记者谷欣）经常乏力、头晕，总以为是气血不足；长期腰背痛、全身酸痛，只当是骨质疏松、腰椎病；小便泡沫多、浮肿，就觉得是普通肾病……这些被当成“小毛病”的症状，很可能是多发性骨髓瘤悄悄发出的预警信号。

5月20日，央广网《中华名医号》栏目邀请来自河北医科大学第四医院血液科副主任、主任医师赵桂敏，福建中医药大学附属人民医院血液科副主任、主任医师齐彦，福建医科大学附属第二医院血液内科主任、主任医师李美玲三位嘉宾，聚焦极易误诊的多发性骨髓瘤，教大家快速识别早期信号、掌握关键筛查方法，守住血液健康。

什么是多发性骨髓瘤？典型症状记住“CRAB”四大信号

齐彦介绍，多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞发生恶变导致的血液系统恶性肿瘤。癌变后的浆细胞会异常增殖，挤占正常造血空间，并分泌大量异常蛋白，持续损伤骨骼、肾脏、造血等多个系统。该病最典型的症状可总结为CRAB四大核心表现：

C（高钙血症）：骨质被破坏后钙质释放入血，引发恶心、便秘、神志模糊；

R（肾功能损害）：异常蛋白堵塞肾小管，出现泡沫尿、浮肿、乏力；

A（贫血）：正常造血受抑制，表现为面色苍白、头晕、心慌、活动后气喘；

B（骨病）：持续性、固定部位骨痛，以腰背部、肋骨、骨盆最为常见，轻微外力甚至无诱因就可能发生病理性骨折。

除此之外，反复肺炎、尿路感染、容易出血、头晕视物模糊等也较为常见。

为什么多发性骨髓瘤特别容易被误诊？常被当成哪些病？

李美玲指出，多发性骨髓瘤临床表现复杂、累及全身多系统，是导致其误诊率高、确诊时间长的主要原因。

出现贫血，患者常以为是营养不良、缺铁，只去内科简单补血；出现骨痛，大多认为是腰椎病、骨质疏松、风湿关节炎，跑去骨科、风湿免疫科；出现泡沫尿、肾功能异常，直接当成普通肾病前往肾内科；

出现血栓、头晕不适，又多在心内科、神经内科就诊。

由于患者首诊科室几乎都不是血液科，症状极易与骨质疏松、腰椎退变、慢性肾炎、心脑血管疾病等混淆，导致病情一再延误。李美玲强调，看似不相关的多个症状同时出现时，一定要想到多发性骨髓瘤的可能。

怀疑多发性骨髓瘤，最基础、最关键的筛查项目有哪些？

赵桂敏介绍，多发性骨髓瘤的诊断需要血液检查、骨髓评估、影像学检查三者结合，缺一不可。

基础化验：通过血常规判断是否存在贫血，生化检查查看球蛋白、血钙、肾功能是否异常；精准检测：血、尿免疫固定电泳是识别异常单克隆蛋白的核心手段；骨髓检查：骨髓涂片+流式细胞术，明确异常浆细胞比例及恶性克隆特征；影像学评估：对脊柱、骨盆、肋骨、头骨等部位进行拍片、核磁检查，必要时做全身PET-CT，识别骨髓瘤特征性的穿凿样、溶骨性骨质破坏。

赵桂敏表示，联合以上检查，即可有效排除或快速明确诊断，避免因漏诊、误诊耽误最佳治疗时机。

《中华名医号》节目现场