为深入贯彻落实国家卫生健康委关于肿瘤单病种规范化诊疗与质量控制工作的总体部署，持续推进食管癌诊疗体系规范化建设，提升区域医疗服务同质化水平，2026年5月17日，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制试点评审工作会议在钦州市第一人民医院顺利召开。会议由国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组组织，通过听取试点单位建设情况汇报、开展现场走访调研及多学科交流研讨等形式，对医院食管癌规范化诊疗工作进行系统评估与指导。会议期间，专家们围绕规范化质控指标落实、诊疗流程优化、围手术期综合管理及患者全程随访体系建设等关键环节进行了深入讨论，结合临床实践与最新研究成果分享经验，分析存在问题，并提出建设性改进意见，旨在推动钦州市及邻近地区食管癌诊疗服务能力整体提升，促进区域医疗资源优化配置，为患者提供更加高效、安全、连续的诊疗服务。
会议伊始，主持人钦州市第一人民医院副院长邓伟教授指出食管癌规范化诊疗质控工作对于提升肿瘤诊疗水平、保障群众健康、推动区域医疗服务同质化发展具有重要意义，同时也是医院胸部肿瘤诊疗能力提档升级的重要契机。随后钦州市第一人民医院党委副书记、院长陆永光教授强调本次质控评审不仅是对医院工作的肯定，更是推动高质量发展、提升区域肿瘤诊疗水平的重要机遇。陆教授表示，医院将高度重视食管癌早筛早治及多学科诊疗（MDT）建设，持续完善诊疗服务体系，强化协作机制，全力推进试点建设。面对评审标准高、专业性强，医院将虚心接受专家指导，找准短板、认真整改，以评促建、以评促改、以评促提升，夯实专科基础、完善质控体系，并推动规范化经验下沉基层，提高区域整体防治水平。国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组华南区组长、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院于振涛教授对医院的精心准备表示感谢，并介绍了食管癌质控工作在全国的开展情况。于教授指出，华南地区包括广西、广东、江西、福建和海南的食管癌规范化诊疗体系建设总体较好，但仍存在改进空间。专家组希望通过此次指导，进一步提升医院在综合治疗、早筛早诊及患者随访体系建设方面的能力，同时加强与钦州市第一人民医院及区域医疗机构的交流合作，推动食管癌规范化诊疗水平持续提升。
随后，会议进入评估专家组及试点单位专家团队介绍环节。本次会议评估专家组由国家癌症中心及区域内食管癌领域权威专家组成，包括组长中国医学科学院肿瘤医院深圳医院于振涛教授，成员包括广西医科大学附属肿瘤医院茅乃权教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院赵宏波教授、广西医科大学附属肿瘤医院黄江琼教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院姜威教授、汕头市中心医院谢林浩教授。试点单位专家团队由钦州市第一人民医院多学科骨干力量组成，由胸心外科主任李东涛教授担任组长，成员包括肿瘤内科副主任陈梅林教授、林栓全教授，放疗科主任邹邕教授，放疗科高级工程师梁家义教授，消化内科主任陈海东教授，病理科副主任符婕明教授，放射科首席专家黄泽和教授，医务部副部长、全科医学科副主任周帆教授。与会专家将围绕食管癌规范诊疗与质量控制关键环节开展深入交流，并对试点评审工作进行全面评估与专业指导。
食管癌规范诊疗质量控制试点评审工作汇报
钦州市第一人民医院李东涛教授代表医院进行了全面深入的试点建设工作汇报。李教授从医院基本情况、质控工作总结及改进方向三方面，详细介绍了医院食管癌规范诊疗工作的整体布局和阶段性成果。
李教授指出，钦州市第一人民医院是广西医科大学第十附属医院，集医疗、教学、科研、预防保健及康复为一体，是北部湾区域医疗中心和三级甲等综合医院，在重点专科建设、科研课题、专利转化及住院医师培训等方面具备雄厚实力。自2023年6月成为首批食管癌规范诊疗质量控制试点单位以来，医院依托多学科优势推进诊疗规范化和标准化建设，组建由院党委书记、副院长担任组长的工作委员会，涵盖胸外科、消化内科、肿瘤科、病理科及放射科等部门，明确职责、统筹全流程。医院按时完成国家抗肿瘤药物临床应用监测网数据上报，连续两年获评质量优秀单位，并建立食管癌专病数据库，支持临床研究与规范化诊疗。
在多学科建设方面，医院胸外科常规开展全腔镜食管癌根治术及胸腔镜肺癌根治术，微创手术率87%，微创手术占比64%，并作为钦州市胸外科质控中心挂靠单位，推动区域诊疗同质化。肿瘤科设胸部肿瘤专科，床位及随访体系完善，首次病理诊断率、精准放疗率及规范率均达100%，保障治疗安全与疗效。消化内科配备高端奥林巴斯290内镜系统及胶囊内镜，实现全程无盲区检查，2023至2025年完成食管早癌内镜治疗111例，实现早期精准干预。病理科、放射科及精准医学实验室在病理规范、影像设备和基因检测方面均达高标准，为精准诊疗提供保障。
李教授强调，医院建立了规范化随访及闭环管理机制，食管癌临床路径入组率98.13%，完成率82.33%，提升诊疗效率与规范性。依托MDT团队，完善四级术前讨论及术后管理流程，强化危重病例质控，确保诊疗全流程安全高效。同时，通过线上线下科普活动提升区域群众早防早治意识，实现诊疗服务与健康教育双向推进。
针对试点建设中存在的问题，李教授指出，医院将加强科普宣传及患者随访，优化MDT闭环管理，强化各学科协作，提高规范化诊疗质量。李教授总结，试点项目启动以来，在院领导高度重视及多部门协作下，医院完善管理体系、建立专项小组、依托质控中心强化病案管理，推广微创技术，提高治疗成功率与患者生活质量，形成可复制可推广机制，实现患者全周期管理。他恳请专家组提出指导意见，帮助医院查漏补缺、持续改进，为推动区域食管癌规范诊疗水平再上新台阶、保障群众健康贡献力量。
专家问答与讨论
在随后的专家问答与讨论环节，评估专家组与钦州市第一人民医院多学科团队就食管癌规范化诊疗、质控流程、术前评估及随访管理等关键环节进行了深入交流。专家组重点关注医院术前新辅助治疗方案的选择、手术方式及技术规范、术后放化疗流程、随访体系建设以及多学科协作机制的落实情况。
在手术管理方面，专家组指出，食管癌手术技术复杂，术后并发症风险高，但通过规范的多学科协作及MDT讨论，能够有效降低围手术期风险，提高根治性切除率。讨论中强调，术前影像及内镜评估对于准确分期和手术方案制定至关重要，尤其在T分期判断及淋巴结清扫范围确定上，内镜超声的应用应逐步常规化。对于微创手术及腔镜操作，专家组建议严格规范术式选择与术后管理，以降低吻合口瘘等并发症发生率，并对ESD术后切缘阳性病例提出个体化处理方案，依托MDT团队制定综合治疗策略。
术后综合治疗及质控也是讨论重点。专家组建议，术后放疗应严格按照质控标准进行，包括靶区勾画、剂量设计及治疗实施的多环节核查，确保治疗安全和精准；化疗及免疫辅助治疗方案应遵循指南规范，并结合患者具体情况进行个体化调整。同时，强调年轻医师培训与团队资质管理的重要性，确保放疗及化疗操作具备专业能力和持续监督。
随访及全程管理环节亦受到重视。专家组指出，应建立系统化、信息化的随访平台，实现跨学科数据整合和全周期管理，监测患者复发、并发症及生活质量，提高诊疗闭环效果。针对术后营养支持、术后恢复及并发症处理，专家组分享经验，强调综合治疗和多学科协作对于提升患者生存率和生活质量的关键作用。
科室走访与现场调研
在会议汇报及专家问答结束后，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组对钦州市第一人民医院相关临床及医技科室进行了现场走访与调研。专家组深入胸外科、肿瘤科、放疗科、消化内镜中心、病理科及信息化管理平台等关键部门，重点考察食管癌规范化诊疗流程、质控措施、MDT多学科协作及患者全程管理体系的落实情况。
调研中，专家组重点关注胸外科的手术技术与围手术期管理，尤其是术前新辅助治疗的衔接、腔镜及微创手术开展情况，以及术后并发症防控和管理。肿瘤科方面，专家组详细了解了化疗、放疗及免疫治疗方案的规范执行，评估MDT团队协作机制及患者随访闭环管理的完整性。放疗科调研聚焦放疗计划制定、靶区勾画、剂量控制及治疗流程质控，确保操作安全与规范。消化内镜中心的考察则集中在食管早癌筛查、ESD技术实施及与MDT讨论和治疗决策的有效衔接。病理科及信息化平台的调研重点在病理报告规范性、数据管理及单病种数据库的完整性和可追溯性。
在现场调研中，专家组查阅了病例、临床路径记录及相关质控数据，对病例纳入规范性、手术及治疗记录完整性以及随访执行情况进行了全面评估。专家组与医院团队就术前精准分期、手术及新辅助治疗路径优化、MDT常态化运行及信息化支撑等环节进行了深入交流，提出了优化诊疗流程、完善质控体系及提升多学科协作效率的具体建议，为医院下一步推动食管癌规范化诊疗、提高诊疗质量和安全水平提供了重要参考和指导。
规范化免疫治疗安全助力食管鳞癌围手术期全程管理
随后钦州市第一人民医院陈梅林教授系统介绍了食管癌围手术期的治疗探索与实践，强调新辅助化疗、放化疗已成为局部晚期可切除食管癌的标准方案，同时多学科综合治疗可显著提高患者生存率和生活质量。新辅助治疗通过缩瘤降低肿瘤分期、消灭微转移灶、提升R0切除率，辅助治疗则旨在降低术后复发风险，实现全程管理闭环。
陈教授重点介绍了免疫治疗在围手术期的应用及临床价值。基于全球及国内多中心研究，免疫联合化疗显著提高局部晚期食管鳞癌的病理完全缓解（pCR）率和手术根治（R0）切除率，同时改善总生存（OS）和无复发生存（DFS）。其中，替雷利珠单抗联合化疗或放化疗的新辅助方案显示出良好的缩瘤效果和可控安全性，为患者提供保留器官和提高生活质量的可能。在术后辅助治疗中，免疫单药可为未达pCR的患者提供生存获益，整体方案兼顾局部疗效与长期复发控制。
陈教授指出，围手术期全程管理模式已成为可切除二、三期食管鳞癌及胃食管结合部癌治疗的重要趋势。通过科学选择新辅助、手术及辅助免疫治疗，结合规范化多学科讨论（MDT）和全程随访，可显著降低复发风险、延长生存时间，并为临床提供安全、有效、可推广的治疗策略。陈教授强调，替雷利珠单抗在全程管理中作用突出，为围手术期食管癌治疗提供了有力武器。
会议总结
在会议总结环节，于振涛教授对钦州市第一人民医院的食管癌规范诊疗试点建设给予高度评价。于教授指出，医院病例管理规范、手术记录详尽，术后病理报告完整，MDT团队运作细致，体现了较高的诊疗质控水平。他同时提出，尽管手术量有限，但医院在品牌建设、术前治疗讨论及患者教育方面已取得良好成效，未来仍需持续优化。
陆永光教授表示，专家组的专业指导为医院下一步工作提供了方向。陆教授表示，医院将严格落实整改措施，提高责任落实和管理水平，完善食管癌诊疗路径及病例管理，强化多学科协作，并以试点建设为抓手推动区域早筛早治，提升诊疗规范化水平和患者生存率，力争打造食管癌诊疗质控品牌，为区域医疗服务和科研实践贡献力量。
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