首页 > 文章详情

尿频尿急、夜尿增多…… 泌尿专家教你识破男性健康 “隐形杀手”

03月24日

整理：肿瘤资讯

来源：央广网

央广网北京3月24日消息（记者谷欣）在中老年男性群体里，尿频、尿急、夜里频繁起夜、排尿费力、尿线变细是十分普遍的不适症状。绝大多数男性会主观认为，这些排尿异常只是人体衰老带来的正常生理变化，不会主动前往医院就诊检查，长期一拖再拖；还有一部分男性身体暂时没有明显排尿不适感，便直接忽略泌尿系统专项体检，殊不知前列腺癌等泌尿系统肿瘤正悄然成为男性健康的“隐形杀手”。

微信图片_20260420114610_146_801.jpg

为消除大众对男性泌尿疾病的认知盲区，普及前列腺癌风险识别、规范早筛、科学诊疗相关知识，近日，中南大学湘雅二医院泌尿外科主任医师易路、南通市第一人民医院泌尿外科主任郑兵、丽水市中心医院泌尿外科主任李杰做客央广网《中华名医号》，围绕男性泌尿健康问题展开科普。三位医生依托多年一线临床诊疗经验，结合全国癌症统计数据，围绕前列腺癌高发危险因素、分层规范化早筛方案、大众常见泌尿疾病认知误区三大核心板块展开细致解读，引导男性建立定期泌尿筛查、身体不适及时就医的健康意识。

哪些因素暗藏前列腺癌风险？

易路结合国家癌症中心 2024 年最新发布肿瘤统计数据，对我国前列腺癌整体发病现状进行全面解读：当前前列腺癌在国内男性恶性肿瘤中，发病率排名第 6 位，死亡率位列第 7 位，疾病负担持续加重。近十年国内前列腺癌发病率年均涨幅约 7%，远远高于全球 3.2% 的平均增长水平，防控形势不容乐观。以往大众普遍认为前列腺癌属于专属老年人的肿瘤，但临床病例数据显示该病年轻化趋势愈发明显，50 岁以下年轻患者占比大幅攀升，从十年前的 3.7% 上升至如今的 8.9%，年轻男性同样不能放松警惕。

易路系统梳理了诱发前列腺癌的各类高危因素，分为先天内在因素与后天生活习惯两类：

第一，年龄增长是基础高危因素。前列腺作为男性特有性腺器官，随着年龄持续增长，腺体细胞发生基因突变、恶变的概率同步上升，中老年群体是前列腺癌主要发病人群。

第二，家族遗传易感风险。若直系亲属，也就是父亲、亲兄弟确诊前列腺癌，自身患病风险会出现成倍提升，存在家族病史的男性属于重点筛查人群。

第三，基因突变人群风险显著升高。携带 BRCA2 特殊基因突变的男性，患上前列腺癌的风险是普通健康人群的 2 至 5 倍，需要提前开启定期筛查。

第四，不健康生活方式持续刺激腺体。长期肥胖、日常饮食偏爱高脂、高热量红肉、油炸食品，无节制过量补充各类维生素制剂等行为，都会持续扰乱体内激素平衡，长期刺激前列腺组织，增加癌变发生概率。

前列腺癌能否通过早筛实现早发现？

郑兵重点讲解前列腺癌筛查的必要性与标准化流程。前列腺癌最棘手的特点就是早期隐匿性极强，发病初期不会产生尿频、疼痛等特异性不适症状，人体很难自主察觉异常。等到患者出现持续性骨痛、不明原因体重快速下降、严重排尿梗阻、血尿等典型表现前往医院就诊时，肿瘤大多已经发展至中晚期，甚至出现远处骨转移，彻底错失根治性治疗的黄金窗口期。

郑兵指出，血清 PSA 检测是前列腺癌筛查最基础、便捷、无创的初筛手段。抽血完成 PSA 指标检测后，若数值超出正常参考范围，提示前列腺存在异常病变风险，需要进一步完善前列腺磁共振成像、专科直肠指检两项核心检查，综合评估腺体病灶良恶性，判断是否存在癌变。

针对不同风险层级男性，专家划分了差异化筛查起始年龄与复查周期：

普通无高危因素男性，建议年满 50 周岁后，将前列腺专项筛查纳入常规年度体检；

存在前列腺癌直系家族史的高风险人群，建议提前至 45 岁启动定期筛查，尽早监测腺体变化；

携带 BRCA2 基因突变的极高危人群，疾病发病年龄会大幅提前，建议 40 岁起就坚持前列腺癌早筛。

常规情况下健康男性筛查间隔为每 2 年一次，医生会结合每个人历年 PSA 指标波动趋势、影像检查结果，调整复查时间，制定适配个人情况的个性化筛查方案。

泌尿患者的常见认知误区有哪些？

李杰结合日常海量门诊接诊经历，总结出三类患者普遍存在的认知误区，逐一纠正错误观念，普及科学就医理念。

第一，误将排尿异常归为衰老正常现象，讳疾忌医拖延病情。很多中老年男性出现尿频、尿急、夜尿频繁、排尿费力、尿不尽等症状后，羞于向医生讲述私密部位不适，主观觉得年纪大都会这样，长期硬扛不就医。李杰提醒，这类排尿异常不只是前列腺增生，也有可能是前列腺癌、尿路恶性肿瘤发出的早期预警信号，一味拖延会让轻症持续进展为晚期肿瘤，错过最佳干预时机。

第二，轻视定期筛查，惧怕有创检查延误确诊。部分男性做完一次 PSA 抽血、泌尿系统超声，结果全部正常后，便认为终身不会患上泌尿系肿瘤，直接放弃后续定期复查；还有不少患者在 PSA 指标异常后，因恐惧前列腺穿刺、膀胱镜等有创检查，直接拒绝进一步诊断，导致病灶隐蔽的早期肿瘤无法被及时发现，造成漏诊。

第三，谈癌色变，确诊后直接放弃全部治疗。很多患者一旦收到泌尿肿瘤确诊报告，便认定是无法治愈的绝症，产生消极心态拒绝任何治疗。李杰解释，绝大多数泌尿系肿瘤生长进展速度缓慢，早期肿瘤通过手术切除能够实现极高临床治愈率；即便发展至中晚期，依靠微创外科手术、内分泌靶向治疗、局部放疗等多种手段联合的综合治疗方案，也能有效控制肿瘤进展，大幅延长患者生存时间，同时缓解排尿疼痛、骨痛等不适症状，显著提升日常生存质量，盲目放弃治疗是最不可取的做法。

《中华名医号》节目现场实习记者张萌摄