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智启新程，领航精准：BEST乳腺外科专家协作组国际交流项目走进复旦大学附属华山医院

02月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年1月，由乳腺外科专家协作组（BEST）发起的国际交流访问活动在复旦大学附属华山医院顺利举行。本次会议特邀英国牛津大学外科科学与乳腺癌教授、英国肿瘤外科学会（BASO）前任主席 Michael Douek 教授，以及香港大学外科学系乳腺外科主任 Ava Kwong 教授，与复旦大学附属华山医院甲乳外科主任邹强教授、金贻婷教授领衔的团队，就中英乳腺外科体系差异、肿瘤整形修复、机器人辅助手术、以及遗传咨询等前沿话题展开深度对话。

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开场致词：

四十载传承与国际视野的交汇

会议在华山医院乳腺外科深厚的历史底蕴中拉开帷幕。邹强教授在开幕致辞中介绍道，华山医院乳腺学科已走过四十载春秋，早在上世纪80年代便率先开展了乳房重建手术。从最初以假体植入、背阔肌皮瓣转移为主，到近十年来在腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）等高难度自体组织重建领域的深耕，华山团队始终保持着与国际前沿的同步。邹强教授强调，BEST协作组的成立初衷正是为了打破地域壁垒，通过国际顶尖专家的面对面交流，为中国乳腺外科医生提供一个从临床技术到科研设计的全方位提升平台。

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英国视角：

乳房重建与机器人手术的现实位置

在题为《英国乳房重建与机器人手术现状》的报告中，Douek 教授并未急于展示“前沿技术”，而是首先强调了一个在任何体系中都适用的原则：乳房重建之前，优先考虑乳腺保留。他指出，在英国的实践中，即便患者已被转诊至重建外科医生，也仍需重新评估是否存在保乳手术的可能性。

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围绕乳房重建方式的选择，Douek 教授系统介绍了英国国家卫生体系（NHS）下的真实数据：目前乳腺癌患者中，约六成为保乳手术，四成为乳房切除；即刻重建比例仍然有限，且以植入物重建为主，而延迟重建则更多采用自体组织。他特别提到，随着脱细胞真皮基质（ADM）及补片材料的规范应用，胸肌前植入物重建逐渐取代传统胸肌下路径，成为英国的主流选择之一，其优势在于减轻术后疼痛、避免动画畸形，但前提是严格的患者筛选与皮瓣血供评估。

谈及近年来备受关注的机器人辅助手术，Douek 教授的态度明显审慎。他介绍，英国已在前列腺、泌尿系统及部分普通外科领域建立了较成熟的机器人手术体系，NHS 亦通过政策推动数据采集与评估。然而在乳腺外科领域，机器人手术尚未形成常规路径，核心原因并非“能不能做”，而是缺乏足以改变现有手术结局的高等级证据。在他看来，如果机器人技术只是以更高成本重复既有操作流程，而无法在肿瘤学安全性、效率或患者获益方面带来实质提升，其长期价值仍需打上问号。

“不做手术”的可能性？

冷冻消融的探索与边界

随后，Ava Kwong 教授以《乳腺癌消融治疗的探索性实践》为题，分享了其团队在冷冻消融领域的研究经验。她指出，冷冻消融通过极低温在原位破坏肿瘤组织，具有微创、恢复快、无需全身麻醉等特点，在特定人群中展现出潜在价值，尤其适用于高龄、合并严重基础疾病或明确拒绝手术的患者。

但她同时强调，冷冻消融目前仍处于探索阶段，尚不能视为标准保乳手术的等效替代。Kwong 教授介绍，其团队在研究中采取了极为严格的入组标准，尤其强调术前 MRI 在评估病灶范围及伴随 DCIS 中的关键作用。实际筛选过程中，约三分之一患者因 MRI 发现病灶范围超出超声或钼靶评估而被排除，这一过程本身即揭示了消融治疗潜在的风险点。

在随访与评估方面，Kwong 教授指出，消融治疗无法获得切缘病理，这决定了影像学随访的重要性，MRI 在判断完全消融及早期复发中具有不可替代的价值。她认为，未来冷冻消融是否能在早期、低风险乳腺癌中获得更明确的位置，仍有赖于长期随访数据及更高质量的研究设计。

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本土讨论：

在“微创热潮”中守住肿瘤学底线

在金贻婷教授主持的讨论环节中，华山医院张子敬、陈晨、金小丁、储呈玉、张薇等青年骨干医生结合自身实践，围绕临床争议点与两位国际专家展开了深入交流。

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针对机器人手术的“边际效益”问题，华山团队提出在中国普及该技术受限于高昂成本及定位流程的复杂性。Douek 教授坦言，在英国同样面临卫生经济学的考查，目前的痛点在于术中定位耗时较长，但对于肥胖患者或复杂重建，机器人提供的稳定视野具有无可比拟的优势。

针对亚洲患者对切口隐蔽性和外观的高度关注，Douek 教授分享了其在特定病例中采用垂直切口、联合整形技术的经验，并指出任何切口设计的前提，仍应是肿瘤学安全与血供保障。围绕冷冻消融的“切缘”问题，Kwong 教授直言，消融治疗需要从“切缘思维”转向“消融范围思维”，但这并不意味着放松标准，而是对术前影像与生物学判断提出了更高要求。

在讨论乳腺外科医生的身份演变时，双方呈现了有趣的模式差异。Douek 教授介绍在英国外科医生分工极细，而邹强教授总结道，华山医院等中国大型中心特色在于乳腺外科医生具备极强的综合能力，能独立完成从微创旋切到 DIEP 皮瓣移植的全过程。这种“一站式”模式在现阶段更能满足中国患者对美学与治疗的双重需求。

多位与会专家一致认为，无论是机器人手术还是消融治疗，真正的挑战并不在于技术本身，而在于如何通过严谨的研究设计回答“哪些患者真正获益”。在缺乏长期证据之前，对新技术保持克制与审慎，本身也是对患者负责。

总结：

向着更精准、更具人文关怀的外科迈进

从牛津到上海，从重建到消融，本次 BEST乳腺外科专家协作组国际交流项目华山站会议呈现的，并非“技术竞速”，而是一场关于证据、边界与价值的理性对话。与会专家普遍认为，乳腺外科的未来，不在于不断叠加新工具，而在于在循证医学框架下，为合适的患者选择最合适的方案。唯有在创新中保持审慎，在探索中坚持底线，乳腺外科才能真正走向更加精准、也更具人文温度的未来。

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-黄洋洋