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乳腺癌的药物不良反应管理：与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第十期精彩回顾

11月11日

来源：肿瘤资讯

2025年10月27日，由江苏省老年医学学会与南京滨江肿瘤研究院主办，南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心及南京大学临床肿瘤研究所乳腺癌中心承办的“与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第十期乳腺癌的药物不良反应管理”在线上顺利召开。本期沙龙聚焦于乳腺癌治疗中各类新型药物的不良反应管理，旨在提升临床医生对药物不良反应的识别、预防与处理能力，从而在最大化患者获益的同时，保障其生活质量，实现疗效与安全的最佳平衡。

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开幕致辞

会议伊始，大会主席、南京大学医学院附属鼓楼医院姚永忠教授与李茹恬教授依次发表致辞。两位主席共同指出，近年来乳腺癌治疗领域新药涌现，显著提升治疗效果的同时，也对不良反应管理提出更高要求。若管理不当，轻则影响患者生活质量，导致其依从性下降，从而影响最终疗效；重则可能引发致命性事件。因此，本次沙龙聚焦不良反应管理，涵盖了除化疗外临床最常用的四类新型药物：CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂、抗体药物偶联物（ADC）和免疫检查点（ICI）抑制剂，对于规范临床实践、保障患者安全具有重要意义。两位主席共同预祝本次会议圆满成功。

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智慧交锋：学术报告与深度讨论

在南京大学医学院附属鼓楼医院张伟杰教授的主持下，淮安市第一人民医院黄明德教授首先分享了CDK4/6抑制剂的不良反应及管理，随后聚焦于哌柏西利、瑞波西利、阿贝西利和达尔西利四种药物的不良反应管理。针对最常见的不良反应，黄教授分享了详尽的管理策略：对于CDK4/6抑制剂所致的中性粒细胞减少，多为可逆且很少导致中性粒细胞缺乏伴发热，应根据严重程度和患者情况决定是否干预；对于阿贝西利常见的腹泻，应从用药前宣教、止泻药物的规范使用、剂量调整等方面进行全程管理。此外，黄教授还对肝功能异常、皮疹、QTc间期延长及静脉血栓栓塞等不良反应的分级、处理原则和剂量调整方案进行深入解读。

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讨论环节由南京大学医学院附属鼓楼医院庄晓明教授主持，与会专家各抒己见。江苏省宝应县人民医院朱万森教授分享了基层医院的管理经验，包括建立患者随访手册、发放用药提示卡片等方式，加强对患者的管理与宣教。南京大学医学院附属鼓楼医院杨芳教授从药物相互作用的角度进行补充，提示应关注CDK4/6抑制剂与他莫昔芬、CYP3A4抑制剂/诱导剂、质子泵抑制剂的联用风险。南京大学医学院附属鼓楼医院王伟教授与徐晓教授均指出，临床医生需在治疗前充分评估、在治疗中密切随访患者用药风险，并通过规范的剂量调整来保障治疗的连续性。

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随后，由江苏省肿瘤医院邓荣教授主持，南京市第一医院顾冬英教授分享了新型ADC药物的安全管理与疗效优化。顾教授详细解读了ADC药物常见的不良反应及管理方式：针对恶心呕吐、腹泻等消化道反应，需采取预防性止吐或对症支持；对中性粒细胞减少、血小板减少等血液学毒性，应密切监测血常规，必要时使用升白、升血小板药物，并根据分级暂停或调整剂量；对于间质性肺病（ILD），应秉承“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”原则，包括识别高危人群、关注早期症状，并根据严重程度分级采取措施。

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在南京大学医学院附属鼓楼医院马晶晶教授的主持下，讨论嘉宾分享了各自见解。泰州市第二人民医院张晶教授指出，ADC药物的胃肠道及血液学毒性管理可借鉴化疗药物相关管理经验，但对ILD需保持高度警惕。南京大学医学院附属鼓楼医院张猛教授、徐睿涵教授、管忆楠教授和余浩教授均强调“三早”管理策略和多学科协作（MDT）模式在处理复杂不良反应中的重要性。

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随后的汇报环节由南京明基医院王志宁教授主持。南京大学医学院附属鼓楼医院陶金秋教授分享了PARP抑制剂安全性及不良反应管理。陶教授首先对比了奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利等不同PARP抑制剂的安全性数据，指出奥拉帕利整体不良反应发生率相对较低，而尼拉帕利血液学毒性及高血压风险和卢卡帕利的心脏不良反应风险相对较高。紧接着，陶教授详细阐述了包括血液学毒性、消化道不良反应以及其他常见不良反应的管理原则，如对于血液学毒性，需根据CTCAE分级进行监测和治疗；对于消化道不良反应，需通过饮食指导、对症药物和服药时间调整等方式进行管理。

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接着，南京大学医学院附属鼓楼医院叶佳慧教授分享了ICI的不良反应管理经验。叶教授系统讲解了免疫相关不良反应（irAEs）的定义、特征、发生机制及各器官系统的表现，并强调了irAEs管理的全程化理念。叶教授依据最新临床指南，对皮肤毒性、内分泌毒性、肝脏毒性、免疫性肺炎、心肌炎等常见及严重irAEs，逐一介绍分级标准、处理流程，并明确了不同级别中继续治疗、暂停治疗或永久停药的指征。

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在南京大学医学院附属鼓楼医院谢丽教授的主持下，讨论环节热烈展开。扬州大学附属医院毛海燕教授结合临床案例，分享了对罕见irAEs的诊疗体会。南京大学医学院附属鼓楼医院曹萌教授、王琴教授、杨艺琦教授与陈浩教授共同探讨了个性化管理在应对多样化irAEs中的重要性，并肯定MDT在复杂不良反应管理中的核心作用。

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大会总结

会议尾声，姚永忠教授对本次大会进行了全面总结。姚教授指出，随着乳腺癌治疗进入新时代，临床医生必须高度重视新型药物的不良反应管理，不断学习、规范处理、确保患者安全。本次学术沙龙在热烈的思想交锋与浓厚的学术氛围中圆满落幕。这场聚焦安全与管理的深度对话，必将促使临床医生在追求疗效的道路上，更加审慎地平衡风险与获益，为乳腺癌患者提供更为安全、高效的全程化管理方案。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn