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【第十届湖湘肿瘤防治论坛】突破生存瓶颈！汪进良教授解读晚期肺癌一线治疗新范式

11月04日

来源：肿瘤资讯

近日，第十届湖湘肿瘤防治论坛暨湖南省健康服务业协会肿瘤防治分会（2025）年会成功举办。会议期间，【肿瘤资讯】特邀湖中国人民解放军总医院汪进良教授，就驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗新突破，进行了深入解读。

汪进良教授

中国人民解放军总医院

中国人民解放军总医院第五医学中心
肿瘤医学部肿瘤内科副主任，肺部肿瘤病区主任
主任医师、教授、博士研究生导师
美国MD Anderson癌症中心访问学者

北京医学会肿瘤学分会青年专家委员会副主任委员
北京癌症防治学会肺癌免疫治疗专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）老年肿瘤防治专委会委员

从化疗到免疫：驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗现状与挑战

汪进良教授：从化疗时代到免疫时代，免疫治疗已成为驱动基因阴性晚期NSCLC一线标准治疗，使患者五年生存率从不足5%，提升至最高30%以上，为患者带来显著的生存获益。

临床对于此类患者，需基于PD-L1表达情况选择治疗方案，PD-L1表达50%及以上人群，可优先选择免疫单药治疗，如KEYNOTE-024研究中，帕博利珠单抗单药对比化疗，帕博利珠单抗组五年生存率达到31%以上。此外，免疫联合化疗也有诸多研究，帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、斯鲁利单抗等均进行了免疫联合化疗治疗，均取得了阳性结果，无论是PD-L1表达阳性还是阴性人群，均
有显著的生存获益。此外双免联合（PD-L1和CTLA-4）也能为患者带来长期生存获益，如Checkmate27研究中PD-L1表达阳性人群6年OS生存率达22%。

但是需要看到，虽然临床可以基于PD-L1的表达选择方案，但免疫与化疗联合等方案的优势人群选择目前仍不明显，需进一步探索更适合的人群。在现有免疫联合化疗基础上，如何进一步提高患者生存和疗效，也是需要探索的方向。

联合治疗新突破：免疫联合抗血管、ADC等引领治疗方向

汪进良教授：对于驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线治疗，目前相对较多的突破是联合方案，包括：

免疫联合抗血管治疗：例如HARMONi-2研究采用依沃西单抗（协同结合靶向PD-1和VEGF的双特异性抗体），头对头比较了与帕博利珠单抗在PD-L1阳性晚期NSCLC患者中的临床疗效。结果显示伊沃西单抗PFS达11个月以上，优于帕博利珠单抗的5.8个月，但OS结果还有待后续明确。此外，多靶点的抗血管生成药物研究也在进行中，例如贝莫苏拜单抗联合安罗替尼的II期研究显示了PFS的显著获益，相关大型研究还在进行中。
免疫联合抗体偶联药物（ADC）：TROP2是ADC药物的热门靶点，Dato-DXd等药物联合免疫和化疗用于一线治疗，II期研究显示出良好疗效，相关III期研究已
在进行中。
免疫联合更多新抗原：一些针对新抗原的个体化抗原联合免疫的相关研究，也在一线进行了探索，目前已经观察到一定潜力。

这些研究未来是否会改变驱动基因阴性晚期NSCLC的临床格局，需要等待最终III期研究的结果数据，也期待相关研究能给患者带来更好的生存获益。

精准化与便捷化：驱动基因阴性晚期NSCLC未来治疗展望

汪进良教授：驱动基因阴性晚期NSCLC患者，目前一线治疗是免疫治疗，包括免疫单药、免疫联合化疗。

一方面，未来如何更加精准地选择患者任重道远，例如肿瘤基因检测发现，KEAP1/STK11突变患者，单纯PD-L1免疫联合化疗的效果较野生型患者差；但如果同时进行CTLA-4抗体药物联合，可能会取得更好的疗效。此外基于肿瘤微环境、血液标志物等，通过人工智能算法进行更好模型制作，选择免疫治疗的优势人群，可能是未来的一大方向。

一些新靶点药物，包括在剂型改构、将静脉注射剂型改为皮下注射剂型，从而方便患者使用，提高治疗依从性，可能带来更好的治疗结果，这也是未来的方向。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

11月06日

乐凌云

余姚市人民医院 | 肿瘤内科

感谢分享好好学习

11月04日

赵学红

临汾市中心医院 | 肿瘤科

驱动基因阴性晚期NSCLC患者，目前一线治疗是免疫治疗，包括免疫单药、免疫联合化疗。

11月04日

刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

从化疗时代到免疫时代，免疫治疗已成为驱动基因阴性晚期NSCLC一线标准治疗，使患者五年生存率从不足5%，提升至最高30%以上，为患者带来显著的生存获益。