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早期乳腺癌的辅助治疗：与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第九期精彩回顾

10月15日

来源：肿瘤资讯

2025年9月29日，南京大学医学院附属鼓楼医院乳腺病全程管理中心承办的“与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第九期早期乳腺癌的辅助治疗”线上会议顺利召开。本期沙龙聚焦于早期乳腺癌辅助治疗的前沿进展与治疗策略优化，汇聚多位乳腺癌领域权威专家，围绕早期乳腺癌不同治疗方案的核心内容展开深入讨论。本次会议旨在通过高水平的学术交流，推动早期乳腺癌治疗的规范化与个体化，为提升患者预后贡献智慧与力量。

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开幕致辞

会议伊始，大会主席、南京大学医学院附属鼓楼医院姚永忠教授发表致辞。姚教授指出，乳腺癌领域知识更新迭代迅速，这要求临床医生必须保持终身学习的态度，以确保为每一位患者提供最优治疗方案——这不仅是对患者负责，也是医生个人专业价值的体现。因此，姚教授鼓励与会同道，要珍惜每一次学习交流的机会，不断精进技艺，在思想的碰撞中达成共识。最后，姚教授预祝本次会议圆满成功，并期待通过本次学术探讨，为与会同道带来新的诊疗视角与实践启示，最终惠及每一位患者。

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智慧交锋：学术报告与深度讨论

在南京大学医学院附属鼓楼医院张伟杰教授的主持下，南京大学医学院附属鼓楼医院杨芳教授首先带来了题为《乳腺癌的辅助抗HER2治疗》的精彩报告。杨教授指出，当前辅助治疗的核心是基于风险分层的化疗联合靶向治疗策略。对于高危患者，APHINITY研究8年随访数据显示，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗方案能显著降低复发转移风险。在降阶梯治疗方面，针对低风险患者，APT研究验证了“去蒽环”方案（紫杉醇联合曲妥珠单抗）的可行性。关于治疗时长的探索，多项研究表明，1年靶向治疗仍是金标准；但ShortHER研究亚组分析提示，对于淋巴结阴性或肿瘤浸润淋巴细胞水平较高的患者，缩短疗程或许可行。杨教授最后指出，利用HER2DX等多基因检测工具进行精准风险评估，将是未来实现个体化治疗的关键。

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随后的讨论环节由南京大学医学院附属江宁医院孙瑾教授主持，与会专家各抒己见。南京市第二医院万莉教授指出，HER2阳性乳腺癌的治疗是肿瘤精准治疗的典范，并期待利用PET-CT等影像学手段筛选可豁免化疗人群的研究进展。来自南京大学医学院附属鼓楼医院的陶金秋教授、王伟教授、张猛教授和杨艺琦教授依次发言。陶教授结合临床案例指出，对于高龄或身体状况不佳的患者，应遵循个体化原则，可考虑评估后采用“去化疗”的双靶治疗方案。王教授强调，对于新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）的患者，目前尚无高级别证据支持缩短标准辅助靶向治疗疗程，首要目标仍是保障远期生存。张教授和杨教授则分别从生物标志物和临床高危因素的角度，探讨了精准筛选适合降阶梯治疗人群的当前实践与未来方向。

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随后，由徐州市中心医院郭浩教授主持，南京医科大学第一附属医院黄香教授以《乳腺癌的辅助内分泌治疗》为题展开汇报。黄教授将辅助内分泌治疗的发展历程划分为四个阶段：第一阶段，他莫昔芬奠定了5年内分泌治疗的基石；第二阶段，针对绝经后女性的芳香化酶抑制剂（AI）治疗和针对高危绝经前女性的卵巢功能抑制（OFS）联合治疗策略确立了标准治疗地位；第三阶段，为应对远期复发风险，延长内分泌治疗成为重要策略；第四阶段，CDK4/6抑制剂的出现开启了辅助强化治疗的新纪元。黄教授详细解读了monarchE、NATALEE和DAWNA-A三项关键性临床研究，为与会者分享了三种CDK4/6抑制剂（阿贝西利、瑞波西利和达尔西利）最新的循证医学证据。

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在南京大学医学院附属鼓楼医院曹萌教授的主持下，讨论嘉宾依次分享见解。江苏省肿瘤医院恽文教授结合临床经验，对比了上述三款CDK4/6抑制剂的不良反应谱，强调精细化毒性管理的重要性。泰康仙林鼓楼医院吴夏慧教授指出，在选择强化治疗方案时，临床医生需综合评估患者的复发风险与药物耐受性，并进行全程动态管理。苏北人民医院蔡凤林教授从临床实践角度出发，分析医保政策对药物可及性的影响，尤其是在合并其他危险因素N0患者中的应用挑战。南京大学医学院附属鼓楼医院管忆楠教授和徐睿涵教授则再次指出，精准的风险分层是制定个体化内分泌治疗决策的核心，须在追求疗效与保障患者生活质量之间找到最佳平衡点。

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最后，在南京大学医学院附属鼓楼医院的马晶晶教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院的杨犇龙教授以《ASCO早期乳腺癌精准思辨》为题，分享早期乳腺癌的前沿动态。杨教授首先聚焦HER2阳性新辅助治疗的“减法”，指出neoCARHP研究证实“去卡铂”的THP方案（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛）在疗效不劣于标准TCbHP方案（THP方案+卡铂）的同时，具有更佳的安全性。其次，杨教授探讨了局部治疗的精准降阶梯，指出ctDNA监测有望成为预测新辅助治疗后腋窝残留病灶的新工具。最后，在HR阳性辅助强化领域，杨教授对比了不同研究中三款CDK4/6抑制剂（阿贝西利、瑞波西利和达尔西利）的特点，强调临床选择应基于患者个体风险与药物特性，进行个体化选择。

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在南京大学医学院附属鼓楼医院谢丽教授的主持下，讨论环节气氛热烈。南京市第二医院的张启佳教授指出，不同亚型乳腺癌的研究方向呈现差异化，HER2阳性在探索“做减法”，而HR阳性则在“做加法”强化疗效。南通市肿瘤医院的褚飞虎教授对neoCARHP和DAWNA-A等由中国研究者主导并登上国际舞台的研究给予高度评价。南京大学医学院附属鼓楼医院徐晓教授和余浩教授表示，中国数据的出现，不仅为全球乳腺癌诊疗贡献了中国智慧，也为制定更适合我国患者的临床指南提供循证依据。

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大会总结

会议尾声，姚永忠教授对本次大会进行总结。他再次肯定了乳腺癌综合治疗飞速发展的现状，并提出“加法与减法”的辩证统一关系。当前看似在“做加法”（如引入双靶、CDK4/6抑制剂、抗体药物偶联物等强效新药），其最终目的恰恰是为了更安全地“做减法”——即减少化疗的强度、降低化疗必要性，缩小手术的范围，甚至豁免部分患者手术。这种治疗思路的转变，核心目标正是在不断提升疗效的同时，最大化地保障患者的生活质量。本次学术沙龙在浓厚的学术氛围中圆满落幕，会议所凝聚的学术共识，必将为早期乳腺癌辅助治疗前沿理念的临床推广，提供坚实可靠的循证医学支持。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

10月15日

于永江

荣成市人民医院 | 放射治疗科

谢谢分享为患者益

10月15日

吴耀禄

延安大学附属医院 | 普通外科

neoCARHP研究证实“去卡铂”的THP方案（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛）在疗效不劣于标准TCbHP方案（THP方案+卡铂）的同时，具有更佳的安全性。

10月15日

高阳阳

河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院） | 放疗科

好好学习，天天向上