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吴一龙教授2025WCLC纪实｜之三：今天来聊聊FLAURA-2

09月10日

转自吴一龙教授朋友圈（已授权）

这要来聊聊FLAURA-2了。这是一项化疗联合奥希替尼对比奥希替尼在EGFR突变患者的一线应用。

2023年在新加坡的世界肺癌大会上，首次报道了无进展生存时间的阳性结果，之后大家都在等这总生存的结果。两天后的今天，终于等来了最终的结果：阳性！联合化疗组比奥希替尼单药组提高了1年的生存时间（47.5：37.6）。

毫无悬念，大家都确认这一结果是能够改变临床实践的！新加坡的Daniel在讨论中也解释了为什么加上化疗能胜出，主要是一开始的有效深度好，还有脑转移控制的好等。

当我们来探讨整个研究的细节，可以看出，对OS的贡献，联合组更新的PFS是25.5个月，单药组是16.7个月，两组都同样的有20个月左右的时间是后续治疗所贡献的，即主要还是进展后的治疗决定的。目前后续治疗的方法众多，如全程管理的好，这总生存还有可能可以再延长的。

由此，目前我们的一线治疗有了4种左右的选择？该如何选择会更好呢？这应是FLAURA-2结果公布后我们面临着的问题。显然，那种不管三七二十一千篇一律选一种方法显然太简单了。最需要的是要确定哪些患者需要联合治疗哪些需要单药治疗。目前看来，还是脑转移这一组不管是PFS还是OS都有获益，理所当然应该是优选联合化疗的。

我还是这样的观点：一种带来更多毒性的方法应用于临床，那要综合患者疗效、毒性、生活质量、患者诉求、费用这几个方面来综合选择。

至于生物标志物引导下的治疗选择，我们肺癌研究所不久应该有研究结论的。