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吴一龙教授2025WCLC纪实｜之二：Harmoni全球研究结果的亮相

09月09日

转自吴一龙教授朋友圈（已授权）

巴塞罗那的傍晚还是挺惬意的，但白天尤其是中午就有点不敢恭维了。

主席论坛，大家高度关注的Harmoni全球研究结果，终于亮相了。

康方的依沃西单抗，自从在去年的免疫治疗王座争霸战中略胜一筹后，注定是学术界投资界还有患者们高度关注的对象。这一次公布的是和化疗联合对比化疗在EGFR突变耐药后的研究结果，研究终点是OS和PFS。伊沃西单抗相比化疗，减少复发风险48%（具有显著的统计学意义）但只有2.4个月的差距；总生存呢？作者有点扭扭捏捏，说是有利的趋势，能减少死亡21%（但统计学没有意义，处在边缘状态的0.057）。

这个试验有点意思，中国和全球并不同步，欧美的数据随访时间比较短，只有9.2个月，相比亚洲的33个月差远了。所以作者就别出心裁，来一个西方的长期随访结果是稳健的，虽然OS都是16.8个月，但减少死亡风险从21%提高到22%，居然就有统计学意义了（0.0322），1点只差啊！这统计学也有点拿人开玩笑吧？但，事先设定的统计学是不可冒犯的，数字更是残酷的，不能随心所欲取自己喜欢的。所以，来自美国的Ramalingan就不采纳这个说法，直接评论说依沃西单抗可能在其他类型的肺癌有效，但在EGFR突变的肺癌，优势并不明显。

萝卜白菜，各有所爱。可能依沃西单抗在有EGFR突变的中国人就是有效。有的人就是喜欢减少复发的PFS，认为提高生存OS遥远一些。反正在中国也批准了，可用还是要用的。

要问我什么态度？我一直就认为，如果是EGFR突变的患者使用免疫治疗，要选择PD-L1高表达的。