首页 > 文章详情

【CSCO第九届血液肿瘤学术大会】CSCO大会聚焦，IMWG共识如何引领MM双抗治疗的“精准航向”

07月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

备受瞩目的中国临床肿瘤学会（CSCO）第九届血液肿瘤学术大会，于2025年7月11日~13日在哈尔滨隆重举行。本届大会由CSCO携手CSCO白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤专家委员会联合主办，汇聚海内外血液肿瘤领域的顶尖学者，旨在“立足临床，引领创新”。

为帮助大家理解会议中的亮点内容，【肿瘤资讯】特将IMWG双抗最佳应用共识指南与临床实践专场内容梳理如下，以飨读者。

IMWG共识为MM双抗治疗谱写“全程管理协奏曲”

自2015年首个单克隆抗体获批以来，多发性骨髓瘤（MM）的治疗已全面迈入免疫治疗时代。近年来，以双特异性抗体、抗体药物偶联物（ADCs）及CAR-T细胞疗法为代表的新型免疫疗法，尤其为后线复发/难治性MM（R/R MM）患者带来了前所未有的治疗希望。

然而，这些创新疗法独特的免疫介导作用机制，也带来了全新的毒性反应谱系。为总结现有临床研究与实践经验，指导临床医生安全、有效地应用这一“利器”，国际骨髓瘤工作组（IMWG）特邀全球专家，共同制定并发布了关于T细胞重定向双特异性抗体治疗MM的最佳应用共识指南。

在大会中，山东大学齐鲁医院的王鲁群教授分享到，IMWG共识首先肯定了双特异性抗体的卓越疗效。以Elranatamab的MagnetisMM-3研究为例，在中位随访33.9个月的情况下，该药在经多线治疗的R/R MM患者中，实现了61%的客观缓解率（ORR），其中深度缓解（≥CR）率达37.4%，并带来了长达17.2个月的中位无进展生存期（PFS）。这些数据证实，对于缺乏有效治疗选择的后线患者，靶向BCMA或GPRC5D的双特异性抗体能够带来深度且持久的缓解，并为患者争取到宝贵的长期生存机会。

然而，共识的核心聚焦于此类药物的全程化、规范化毒性管理。细胞因子释放综合征（CRS）是最常见的免疫相关不良事件，其本质是抗体介导的T细胞活化所引发的全身性炎症反应，通常发生于药物剂量递增或首次全剂量给药后的24小时内。

共识强调，CRS的诊断需在详尽的病史、体格及实验室检查基础上，与感染等其他发热性疾病进行严格鉴别。管理上，应在治疗前、中、后对患者生命体征进行密切监测。一旦发生1级CRS，即应考虑使用托珠单抗（8mg/kg，最大剂量800mg）进行干预，且不推荐在临床试验外进行预防性使用。

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是另一类需高度警惕的不良反应。尽管重度ICANS在双特异性抗体治疗中发生率较低，但其临床表现可为弥漫性脑病，需通过免疫效应细胞相关脑病（ICE）评分等标准化工具进行动态评估与分级。管理上，临床医生应在治疗前进行神经系统基线评估，对于1级及以上的ICANS，糖皮质激素是主要的干预药物，同时可考虑使用非镇静类抗癫痫药物进行预防。

血细胞减少是双特异性抗体治疗中最常见的不良反应，其发生与患者既往接受多线治疗导致骨髓储备功能差及药物本身的作用均相关。管理上，除CRS高风险期外，可常规使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等支持治疗；对于贫血和血小板减少，亦可应用相应的促生成素。若患者出现持续的重度血细胞减少，则需暂停双抗治疗。

感染是导致治疗相关发病率与死亡率的最主要原因之一，其风险与血细胞减少及低丙种球蛋白血症密切相关。共识建议，所有接受双特异性抗体治疗的患者，均应接受针对带状疱疹病毒与肺孢子菌的常规预防；在治疗前及治疗中，应常规筛查并监测乙肝、丙肝、HIV及CMV等病毒。对于IgG水平低于400 mg/dL的患者，强烈建议进行静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的替代治疗，以降低严重感染风险。

综上所述，IMWG的这份最新共识，为临床医生安全、有效地应用双特异性抗体这一革命性疗法，提供了全面、细致且极具操作性的“路线图”。共识深刻地阐明了，驾驭此类创新药物不仅需要关注其卓越的疗效，更需要建立一套涵盖CRS、神经毒性、血细胞减少及感染等关键环节的全程化、主动性管理体系，唯有如此，才能将药物的治疗潜力最大化地转化为患者的生存获益。

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry

07月24日

雷昕奕

永州市中心医院 | 胃肠外科

IMWG共识如何引领MM双抗治疗的“精准航向”

07月22日

林颖

沈阳市苏家屯区妇婴医院 | 儿科

血细胞减少是双特异性抗体治疗中最常见的不良反应

07月22日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

血细胞减少是双特异性抗体治疗中最常见的不良反应