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肺癌术后服药难题破解：90%患者首年达标！医生揭秘三大”坚持密码“

07月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌术后，EGFR突变患者需坚持数年EGFR-TKI治疗，但长期用药依从性成谜。2025年欧洲肺癌大会（ELCC）最新研究揭示：超九成患者首年严格按医嘱服药，但“持久战”仍面临挑战！哈佛团队联合多国专家，深度访谈44名医患后发现——理解治疗意义是基石，医患信任是关键，社会支持是后盾，而副作用管理竟成最大“拦路虎”？这项研究如何为癌症患者点亮全程管理明灯？答案或许藏在“能力-动机-机会”三角法则中。

研究背景

肿瘤术后口服药物辅助治疗的最大疗效常因剂量减少和患者依从性差而受限。近年来，表皮生长因子受体（EGFR）突变（19del/21L858R）早期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗因奥希替尼（一种术后口服靶向药）辅助治疗适应症的获批得到改善。ADAURA临床试验证实，接受奥希替尼3年治疗的IB-IIIA期EGFRm（19del/21L858R）患者相较安慰剂在总生存期和无病生存期方面均显著获益。然而，目前尚无研究从患者或医疗专业人员（HCPs）视角系统探讨影响患者坚持服用辅助奥希替尼的驱动因素与障碍。

研究方法

2023年，研究团队在德国、英国和美国开展了一项定性研究。通过专业机构招募了38名完全切除的IB-IIIA期EGFR突变（19del/21L858R）NSCLC患者（过去12个月内开始服用奥希替尼）及6名开具过该药物处方的肿瘤科医生。采用视频或电话进行60分钟半结构化访谈，使用MAXQDA 24软件对访谈文本进行主题分析，并通过国别数据饱和网格验证（连续两次访谈无新主题即达饱和）。研究将患者依从性驱动因素/障碍及HCPs处方行为映射至COM-B行为模型（能力、机会、动机三维度）。

结果

共完成44次访谈（38名患者，6名医生）。患者主要来自于美国（20/38），而各有2名医生来自德国、英国和美国。患者中位年龄为57岁，22名为女性，IB、IIA、IIB和III期患者各有7、11、15和5名，受访时奥希替尼中位服药时间为5.5个月。5名医生来自研究型医院，另一名来自社区医院（图1）。

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图1. 受访患者和医生的基本特征

92%患者（35/38）在访谈时仍在服用奥希替尼，其中91%（32/35）报告未漏服。患者依从性主要驱动因素包括：能力维度（理解治疗原理、采用漏服管理策略）、动机维度（认可药物疗效、重视依从性）、机会维度（医患有效沟通、社会支持）。所有医生均建议患者完成3年标准疗程，其决策受能力维度（临床经验与沟通技巧）、动机维度（信任药物安全有效性）、机会维度（临床试验数据、指南及医保覆盖）驱动。医生报告的停药原因主要为副作用（71%）、疾病进展（57%）及患者自主决定（43%）。

结论

研究表明，优化医患沟通、提供漏服/副作用管理工具及强化社会支持网络，是提升奥希替尼辅助治疗依从性的关键。本研究的局限性主要在于较小的样本量，以及非随机的研究设计。研究结果为制定患者支持策略提供了实证依据，但需进一步探索长期用药（>1年）的依从性变化规律及影响因素。

参考文献

N. Florez, et al. Qualitative study to identify drivers and barriers of adherence to adjuvant osimertinib for early-stage EGFR positive non-small cell lung cancer (NSCLC). 2025 ELCC 172P. Journal of Thoracic Oncology (2025) 20 (3): S98-S120. 10.1016/S1556-0864(25)00632-X。

审批编号：CN-159156

过期日期：2025-09-08

声明：本材料由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Sally