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吴一龙教授 ASCO 2025 纪实｜之五：奇思妙想的临床试验

06月08日

转自：吴一龙教授朋友圈（已授权）

这学术殿堂并非高处不胜寒，一个好的ideal，结果也会让人如饮醇酒，高潮处大叫妙哉！

6月1日湖南肿瘤医院张永昌报道的一个时辰临床试验，给人的感觉就是奇、就是妙！

他将210个病人随机分成下午3点以前用药和3点以后用药的两组，3点前用药的无进展时间居然达到11.3个月，3点以后只有5.7个月，好处几乎增加了一倍！更绝的是，早上用药组比下午用药组减少死亡风险达55%！

也就是说，用目前常规的治疗药物，只是采用不同时间点治疗，就能获得不知道要多少个新药的使用才能达到的高度！张永昌的解释是人体中早晚不同免疫功能也不同，但选取下午15点作为时间点的划分，还是有点拧不清。真希望有另一个试验来证实这一个发现！不管如何，以后早上免疫治疗可能要挤破头了。

2024年中国肺癌高峰论坛提出了适应性治疗的概念和共识，2025年就有了小试牛刀的尝试。

哈佛大学的Rotow，报道了在K药治疗2周期后，疾病稳定或无症状进展，如果血浆ctDNA无反应的，则加上化疗，有反应的继续单药治疗。结果显示ctDNA有反应的，生存好（这应该是常识了），但没有告诉加了化疗的效果如何，只是说，更少人需要接受含铂化疗。也就是貌似加法实际是减法。说实话，这个试验结果有点绕，似乎是一个“盗梦空间”的故事，但毕竟是开始探索适应性治疗了。

小试牛刀的还有白求恩医院隗佳团队的CEA-CAR-T细胞治疗，在15例接受过多线治疗后CEA阳性的肺癌病人，有效率居然高达47%，可惜DOR（有效持续时间）只有两个月，一年生存率71.1%。或许，这应该是细胞治疗在肺癌的开端吧？

各位看官，这是我今年ASCO纪事最后的一篇了，回想这又苦又累的几天，高兴地看到了中国群星闪耀，新药新试验多的数不过来。

但看到诸多标签标出“only in China“，却有点不是味。Only的意思是自玩自嗨，与他人无关。那大家号称的“in China, for Global”在哪里呢？

是的，这应该是一个过程的中间一环，我更想看到的是我们的研究我们的创新--面向星辰、面向大海那一天快快的到来！