2025年5月23日，国家食管癌规范诊疗质量控制专家组莅临哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，对该院的食管癌规范化诊疗和质量控制试点工作进行现场检查与指导。此次会议汇聚了国内食管癌领域的顶尖专家，旨在全面评估哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在食管癌诊疗质控体系建设方面的现有成就，分享宝贵经验，并共同探索如何进一步提升诊疗质量和实现更高水平的规范化。作为国家癌症中心首批癌症规范诊疗质控试点单位之一，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院始终致力于在国家战略指导下，持续优化质量控制管理，积极推动食管癌诊疗的标准化和同质化发展，从而为广大食管癌患者提供更优质的医疗服务。
会议第一环节由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院高汉教授主持，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邰升院长指出，食管癌治疗一直面临诸多挑战，手术复杂且并发症多。然而，在马建群教授的带领下，医院食管癌诊疗取得了显著进步，手术例数逐年增加，治疗效果也明显改善，其诊疗量已占据黑龙江省食管癌总量的70%，处于领先地位。邰升院长同时强调了规范化诊疗对患者和整个行业的重要性，并指出微创技术、机器人手术以及综合治疗模式的引入，极大提升了食管癌的治愈率。他希望与会专家能提出宝贵意见，助力黑龙江省食管癌诊疗质量达到全国领先水平，并对年轻一代医生寄予厚望，期待他们能接过前辈的接力棒，推动食管癌诊疗事业再上新台阶。河北医科大学第四医院田子强教授随后发表致辞，他指出食管癌质控工作是响应“健康中国2030”战略、提升癌症5年生存率的关键举措。他强调，与西方国家癌症类型不同，中国的食管癌、肝癌、胃癌等是“攻坚战”，治疗难度大，5年生存率仍有巨大提升空间。田教授特别提到，自2016年以来，食管癌治疗领域在腔镜技术、规范化淋巴结清扫以及新辅助免疫治疗等方面取得了显著进展，这为食管癌5年生存率的提高带来了希望。由于食管癌手术的复杂性，不同单位和部门的治疗水平差异较大，因此质量控制成为提升整体诊疗水平的最主要抓手。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授回顾了医院食管癌团队的发展历程，从最初的规范化治疗到如今在科研领域的深耕。她特别赞扬了马建群主任在食管癌多学科诊疗（MDT）建设和临床研究方面的突出贡献，使得哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在黑龙江省食管癌诊疗领域处于引领地位，已成为区域性诊疗中心。尽管取得了显著成就，张教授也坦言与国内顶尖中心仍有差距。她表示，医院希望通过此次专家指导，进一步提升食管癌诊治能力和区域影响力。未来，医院不仅要在哈医大层面发挥作用，更要指导基层医院，全面提升黑龙江省食管癌的规范化诊疗水平，涵盖手术、内科、放疗、病理、影像等多个方面。她坚信，在各位专家的指导下，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的食管癌诊疗水平将跻身国内前列。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马建群教授在发言中提到，希望在专家组的指导和支持下，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院能成长为优秀的食管癌诊疗示范单位。他回顾了自己十多年来在食管癌专业领域的耕耘，通过举办百余场讲座、邀请千余位专家来哈尔滨交流，为食管癌的诊疗奠定了坚实基础。他强调，医院在食管癌的营养支持、微创治疗、以及以新辅助治疗为代表的综合治疗方面取得了显著进展，尤其是在免疫治疗的早期介入下，获得了令人鼓舞的总生存期数据。马教授表示，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院将以此次评审为契机，发扬优势，对不足之处进行整改，努力缩小与国内领先中心的差距，为团队未来的发展创造更大的空间。
食管癌规范诊疗质量控制试点外科工作汇报
随后，在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张金峰教授的主持下，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院杨英男教授就食管癌规范化诊疗质量控制试点外科工作进行了详细汇报。
杨英男教授杨教授首先强调了此次质控工作的双重目的：提升医院规范化诊疗质量，并发挥模范标杆作用，指导基层医院。他详细介绍了食管癌质控调度的组织管理情况，展示了由内科、放疗、影像、病理及省内各地区专家组成的多学科团队，并提及了2024年11月成立大会后，团队便依据质控标准全面启动了工作。
在单病种资源库建设方面，杨教授指出，医院建立了完善的食管癌单病种数据库，其中包含了大量入组实验患者的完整数据，涵盖术前病理评估、用药方式、随访记录等关键信息。
针对硬件及人员配置，杨教授介绍，科室配备了专业的营养护理专科护士、肿瘤护理专科护士、临床药师以及随访负责人。他特别提到，随访工作不仅有纸质记录，还有电话录音，确保了随访数据的完整性。此外，营养药师会为患者提供个体化的营养指导，特别是肠内、静脉营养的配置与随访，旨在提高患者生存期。
在临床路径与业务学习方面，杨教授展示了2023年和2024年临床路径的完成率均达到80%的目标。科室每周二下午定期进行业务学习，内容包括文献研读、指南解读、最新器械及用药学习。他强调，MDT是固定且重要的环节，外科医生与内科、放疗、影像、病理科专家共同探讨疑难病例，促进知识交流与共享，并重视研究生的文献阅读和英文授课能力。
医疗安全与质量管理是汇报的另一重点。杨教授表示，医院将医疗安全置于首位，严格执行各项核心制度，如首诊负责制、三级查房等。针对病例质控检查中发现的模板复制问题，科室已进行整改，确保每位患者拥有独特的个体化治疗方案，并定期抽查病历和交班本，严肃处理不规范行为。多学科综合治疗组MDT的讨论记录也会严格归档于病历中。
在科普宣传与学术发展方面，杨教授介绍了医院组织食管癌科普宣传活动，并特别赞扬了金峰教授在科普视频方面的卓越成果和广泛影响力。他还回顾了科室的发展历程，自2012年建科以来，在马建群教授带领下取得了显著成就。科室积极参与全国性学术组织，每年定期举办“冰城食管癌论坛”，并取得了丰硕的科研成果，包括多项国自然基金和国家科技重大专项子课题，累计发表高影响力论文50余篇。
最后，杨教授展示了科室在医疗工作方面的具体数据：门诊量逐年上升，甚至周末门诊量高于平时；出院人数持续增长，2023年和2024年均接近3000例；微创手术率从2012年的9%提升至当前的98.9%。他提及了科室在3D腔镜手术、三切口/两切口及三站淋巴结清扫方面的娴熟技术，并介绍了医院在机器人辅助治疗、肠道营养及肿瘤患者营养示范中心建设等方面的最新进展。
此次汇报全面展现了哈尔滨肿瘤医院在食管癌规范化诊疗、质量控制、人才培养和科研创新方面的努力与成就。
食管癌规范诊疗质量控制试点内科工作汇报
随后，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马志刚教授对食管癌规范化诊疗质量控制试点内科工作进行了详细汇报。
马教授简要介绍了消化内科的基本情况。目前，科室拥有35名工作人员，其中包括15名医生（13名博士）和20名护士。科室师资力量雄厚，拥有8位博士生导师和12位硕士生导师，以及7位正高级职称和4位副高级职称专家。
在医疗工作方面，马教授提供了2023年和2024年的详尽数据。两年间，专科门诊人数均超过1万人次，总门诊量逾3万多人次。鉴于住院床位限制，门诊治疗比例和日间诊疗率显著提升，特别是术后辅助治疗的患者已逐步过渡至门诊管理。科室平均住院日约为三天，平均住院费用也相对降低。MDT的开展日益规范，2024年共完成27例。此外，科室每年完成约300例微创消融手术。在医疗安全方面，科室保持了优良记录，未发生严重的医疗不良事件或医疗纠纷。消化内科还积极投身公益事业，深入基层开展科普宣传和义诊，为下级医院提供帮扶。
在教学与科研方面，马教授介绍科室拥有6名教授和4名副教授，并培养了大量博硕士研究生。近两年，科室在科研方面取得了显著成就，成功获批国家重点研发计划等多个项目。同时论文发表数量逐年增加，2023年和2024年均有高分SCI文章产出，科研产出持续向好。
马教授着重强调了消化内科在临床研究方面的特色。在张艳桥教授的督促下，科室高度重视临床研究，目前有近百项在研项目，其中20项担任牵头单位，并自主发起了7项研究者发起的临床试验。科室积极参与国内外多项食管癌相关临床研究，积累了丰富的经验，为指南的修订提供了重要依据。此外，消化内科还设有微创中心，每年开展约300例微波消融手术。科室持续开展系列科普活动，在社会上产生了广泛影响。
此次汇报全面展现了哈尔滨肿瘤医院消化内科在食管癌规范化诊疗、质量控制、人才培养和科研创新方面的积极努力与显著成就。
食管癌规范诊疗质量控制试点影像科工作汇报
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院孟巍教授就食管癌规范化诊疗质量控制试点影像科工作进行了详细汇报。 
孟教授首先介绍了影像科的人员构成。科室现有在编人员104位，其中正高级职称13人，副高级职称21人。作为省级重点学科，影像科拥有4位博士生导师和13位硕士生导师。科室下设放射、CT和磁共振三个亚专科，所有设备均为进口设备，包括2台DR、7台CT和7台磁共振。科室常规开展食管的X线钡餐造影、CT平扫及增强扫描、三维后处理以及磁共振平扫、增强和功能成像等多种检查。
在医疗工作量方面，孟教授指出，影像科近两年工作量呈递增趋势。2024年CT检查量达到50万次，同比增长20%；磁共振检查量达到10万次，同比增长15%。CT平扫检查通常当天预约当天完成，增强检查基本能在24小时内完成。影像科还积极参与医院的MDT工作，与食管外科、肝胆外科、消化内科、呼吸内科、胸外科等团队定期开展MDT会诊，食管MDT通常在每周二下午进行。此外，科室成员积极参与义诊，并对接十余家医联体影像科，接收下级单位人员前来学习交流。
在科研成绩方面，影像科目前拥有1项在研国自然面上项目、2项青年项目及十余项省部级、院级科研课题。科室还获批多项国家级、省级大学生创新项目以及国家级发明专利和教育课题项目。科室目前累计发表论文400余篇，其中SCI论文80余篇，近两年发表SCI论文30余篇。孟教授特别提到，科室与马建群教授团队合作，针对食管癌新辅助免疫治疗的影像评价开展了课题研究，通过生物信息学分析和模型构建，评价免疫治疗反应，准确率达到80%，该研究成果即将发表。
在教学方向上，影像科承担着本科生、研究生及规培生的教学任务。作为医科大学影像专业的下设系，科室在本科生教育方面具有主导权，教学内容涵盖影像诊断学、技术设备学和介入放射学，每年授课约290学时。科室对本科生、研究生和规培生采用不同的教学方式，实习期间采用PBL翻转课堂模式。近5年本科生毕业率、就业率达到98%，研究生结业考试通过率100%。科室已连续6年获得院级优秀住培基地称号，并连续八年规培结业考试通过率达100%。
孟教授的汇报全面展示了哈尔滨医科大学附属肿瘤医院影像科在临床、科研和教学方面的强大实力。
专家问答与讨论
在汇报结束后，会议进入了专家问答与讨论环节。与会专家们就食管癌诊疗工作的多个细节进行了深入交流。
专家就影像科磁共振对食管癌边界和浸润的判断，以及淋巴结转移评估提出疑问。孟巍教授表示，影像科一直在探索这方面的工作，对于T4期肿瘤的判断，磁共振相对CT更具优势，能更清晰地分析肿瘤与周围组织的侵袭情况。马建群教授补充说，他们曾派人到河南学习相关技术，并已将食管磁共振作为常规检查，这有助于T分期的精准判断。
关于MDT的开展模式，专家询问MDT是否每周二固定进行，以及如何处理紧急病例。杨英男教授回应，每周二下午固定进行MDT，保证至少有三到五个科室参与。对于紧急病例，则通过线上群组进行讨论，确保及时给出诊疗意见。马建群教授进一步解释，目前MDT主要针对重点、特殊及疑难病例，尚未实现全员覆盖，但未来计划逐步推广。
在病理诊断方面，病理科孟宏学教授介绍了科室作为国家临床重点专科和基因测序中心的实力，并表示其团队专注于消化道病理，能独立完成所有基因测序工作。其就病理报告中TNM分期中“M”的报送问题与专家进行了探讨，指出当前系统在仅报送“TN”时可能出现扣分情况，希望能在管理层面得到解决。马建群教授则表示，在淋巴结分区上，他们倾向于沿用日本的分区标准，认为其更为细致。
此外，放疗科尹航教授介绍了科室作为胸部放疗科，去年从两个科室扩展到四个，食管癌放疗已成为其重点方向，每年放疗患者达200余例。其提到科室设备先进，拥有8台加速器，且节假日无休，部分加速器甚至24小时运转。
专家们还就淋巴结清扫数量、PD-L1常规检测、新辅助放化疗等多个方面进行了交流，并特别强调了R0切除率对于转化性食管癌患者预后的重要性。会议讨论环节充分体现了多学科协作的重要性，也为哈肿院未来在食管癌诊疗质量控制方面提供了宝贵的建议和方向。
科室走访与现场调研
在听取了详尽的汇报并进行了深入的讨论后，评审专家组对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院相关科室展开了细致的实地走访与调研。专家们通过现场考察各科室的设施配备、深入了解日常诊疗工作流程、仔细检查质量控制环节的落实细节、审阅规范化病历记录，并评估了医院信息化应用现状。同时，专家组还与一线医务人员进行了面对面交流，从而更直观地掌握了食管癌诊疗质控工作的实际运行情况及可能面临的挑战。
通过此次实地考察与前期汇报内容的有机结合，专家组对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在食管癌规范化诊疗和质量控制试点建设中付出的不懈努力与取得的显著成效给予了高度肯定。他们认为，医院在软硬件基础、MDT推行以及科研创新方面表现突出，展现了积极的改进态度。与此同时，专家组也针对调研中发现的个别问题和未来进一步发展的方向，提出了宝贵且具有指导意义的意见和建议，为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院食管癌诊疗质控工作的持续深化和优化指明了清晰的方向。
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