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2025 CSCO指南会|滤泡上皮来源甲状腺癌指南更新要点概览

04月19日
整理:肿瘤资讯

2025年4月18日~19日,备受瞩目的2025年CSCO指南会在山东济南盛大召开。本次盛会由中国临床肿瘤学会(CSCO)与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办,汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者,共同见证并解读最新指南的更新内容。在4月19日上午的指南更新解读会议中,上海交通大学医学院附属仁济医院王卓颖教授重点解读了滤泡上皮来源甲状腺癌诊治的更新内容与临床依据。【肿瘤资讯】特将该部分核心更新要点整理如下,以飨读者。

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报告专家:王卓颖教授(图片来源于CSCO指南会照片直播)

更新背景

甲状腺癌在中国的发病率逐年攀升

根据世界卫生组织的统计,2022年全球新发甲状腺癌(TC)患者有8210111例,其中56.8%是中国患者,居世界首位。

2020-2022年,中国甲状腺癌患者所占比例从37.7%增长到56.8%。

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甲状腺癌诊疗指南的更新与融合

自2021年首部CSCO分化性甲状腺癌诊疗指南发布以来,已经过去了五年。在此期间,新的证据和研究成果不断涌现,使得该指南亟需更新。此外,2022年世界卫生组织(WHO)对甲状腺癌的病理分期进行了更新,推出了第五版。在这一版中,甲状腺癌的分类从以往的四种类型统一为滤泡上皮来源非滤泡上皮来源的肿瘤。紧接着在2023年,CSCO发布了甲状腺未分化癌诊疗专家共识。
基于CSCO理事会的宗旨,即每种疾病只应有一部指南,我们决定对现有的分化性甲状腺癌指南和未分化癌的诊疗共识进行整合。这一整合将形成2025年CSCO滤泡上皮来源甲状腺癌诊疗指南。这一新版指南将更全面地反映当前的医学进展,为临床实践提供更准确的指导。

手术治疗更新要点

腺叶切除指征更新

更新点:放宽了甲状腺叶切除指征,选择不同术式的肿瘤直径的切点由1cm,4cm变更为2cm,4cm。

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循证依据:

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更新主动监测文献证据

更新点:主动监测作为1cm以下低危PTCⅡ级推荐,但是证据等级有限,是否适合中国患者有待进一步探讨。

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初始淋巴结清扫

更新点:DTC淋巴结清扫无重大更新。新增ATC淋巴结清扫推荐。

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碘-131治疗更新要点

更新要点:

  • 将中危组进一步细分为中-低危亚组、中-高危亚组;

  • 中-高危亚组患者更能从碘-131治疗中获益(III级升至II级推荐);

  • 对于N1b转移、s-Tg>10ng/ml,可考虑较高剂量的碘-131初始辅助治疗;

  • 应平衡131I治疗可能的获益和SPM发生的潜在风险,特别需重视儿童和青年患者长期监测的必要性。

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循证依据:

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TSH抑制治疗更新

近年来的文献持续证实,TSH抑制治疗对于分化型甲状腺癌患者具有显著益处。因此,我们继续保留基于双风险模型的TSH抑制治疗推荐。特别是对于具有高度复发风险因素的患者,TSH抑制治疗显示出明显的益处,因此我们依然推荐对这些高复发风险患者实施高强度的TSH抑制治疗。

然而,在对患者进行分层后,我们发现对于低风险患者,不同TSH抑制治疗目标之间的复发风险实际上没有统计学上的显著差异。同时,考虑到药物可能带来的不良反应,本次指南可能会对低风险患者的TSH抑制治疗目标进行调整和更新。

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系统治疗更新要点

更新点:

新增:多那非尼、赛普替尼、拉罗替尼、恩曲替尼对相应融合基因阳性的RAIR-DTC的应用推荐;

更新:安罗替尼、普拉提尼的推荐等级;

新增:ATC的系统治疗

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循证依据:

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注:本文图片拍摄于2025CSCO指南会现场

责任编辑:肿瘤资讯-Jina
排版编辑:肿瘤资讯-Jina


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