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2025 CSCO指南会 | 转移性结肠癌系统治疗更新速览

04月18日
整理:肿瘤资讯

2025年4月18日~19日,备受瞩目的2025年CSCO指南会在山东济南盛大召开。本次盛会由中国临床肿瘤学会(CSCO)与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办,汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者,共同见证并解读最新指南的更新内容。在4月18日上午的指南更新解读会议中,中山大学肿瘤防治中心王峰教授重点解读了新版指南在转移性结肠癌系统治疗领域的关键更新内容与临床依据。【肿瘤资讯】特将该部分核心更新要点整理如下,以飨诸君。

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初始可切除转移性结肠癌的治疗

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注释增加COLLISON研究结果:针对小肝转移灶(≤3cm),COLLISION研究显示,热消融治疗的效果与手术切除相当。

潜在可切除组和姑息治疗组一线方案

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对于MSI-H/dMMR型患者、潜在可切除组和姑息治疗组一线治疗方案的I级推荐增加:纳武利尤单抗+伊匹木单抗。

初始不可切除转移性结肠癌的治疗

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对于MSS/MSI-L/pMMR,RAS/BRAF野生型患者、潜在可切除/姑息治疗组一线方案I级推荐(左半)、II推荐(右半)增加:西妥昔单抗β+FOLFIRI。

姑息治疗组

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姑息治疗组二线方案增加对于“一线已接受奥沙利铂+伊立替康”治疗推荐:参照“姑息治疗组三线方案”进行推荐。

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姑息治疗组三线方案III级推荐增加:PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂用于携带POLE/POLD1致病突变患者。

病理学诊断原则

22f57861cf5ff43475b70096c824eb7.png同时在病理学诊断原则增加对如何评估具有临床指导意义的POLE/POLD1突变位点进行描述

初始不可切除转移性结肠癌的治疗

c543940d53bd0f12bcaee3bf9eb262f.png对于初始不可切除转移性结肠癌的治疗注释中增加“维持治疗:潜在可切除组如果接受转化治疗超过半年后原发灶和转移灶仍无法 R0 切除者,姑息治疗组一线治疗 4~6个月后疾病有效或稳定者,可考虑进入维持治疗(根据诱导期治疗方案,可采用毒性较低的 5-FU/LV 或卡培他滨±贝伐珠单抗或西妥昔单抗维持治疗)或暂停全身系统治疗,以降低持续高强度联合化疗的毒性反应。”

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对于KRAS G12C突变型晚期肠癌注释中增加国产KRAS G12C抑制剂研究进展内容:“此外,在来自国内的 I/II 期临床研究中,国产 KRAS G12C 抑制剂(格索雷塞、氟泽雷塞等)单药或联合西妥昔单抗方案在标准治疗失败的 KRAS G12C 突变型晚期结直肠癌患者中也显示有前景的疗效。”

77f5b5638946afbbd62e922425f2d59.png同时在注释中添加TransMet研究结果解读:“TransMet 研究结果显示,对于不可切除的结直肠癌肝转移患者,在全身治疗基础上进行肝移植显著提高5年生存率(57% vs 13%),表明了其在经严格筛选的人群中的潜在价值,但需要考虑手术和术后并发症风险及供体可及性。鼓励患者参加全身治疗基础上联合肝移植的相关临床研究。”


责任编辑:肿瘤资讯-Kingsley
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