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见证 | 患友力量:膀胱癌脑膜转移不再绝望

03月24日
来源:南京鼓楼医院老年肿瘤科

在癌症的众多类型中,膀胱癌并不罕见。而当膀胱癌发展到晚期,出现脑膜转移时,对患者和家属来说,往往意味着陷入绝境。但医学的进步总是在黑暗中为患者点亮希望之光,今天我们就来聊聊膀胱癌脑膜转移的治疗 ——HER2 相关疗法与鞘内化疗的联合应用。
先和大家分享一段真实的医患聊天记录。

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从对话中不难看出,患者女儿言语间满溢着喜悦与感激之情。曾经,她的父亲被膀胱癌脑膜转移折磨得痛苦不堪:头痛的折磨,进食后随即呕吐,身体极度虚弱,只能长期卧床,连基本的沟通交流都无法进行,生活质量降至冰点。

经省肿瘤医院和患者病友群推荐,患者来我院接受治疗。初次就诊是在春节前夕,彼时患者深受病痛折磨,头痛头晕症状显著,颈部乃至全身僵硬程度严重,已无法进行正常的沟通交流。家属抱着赌一把的心态来尝试鞘注,在医护团队的共同努力下,克服重重困难,顺利为患者完成了首次鞘注化疗,患者得以在相对稳定的状态下度过春节。

春节过后两周,患者依约前来进行第二次治疗。因为患者基因检测是HER2阳性,我们在鞘注的同时给与了德曲妥珠单抗全身治疗,这次治疗以后,患者的状况便出现了明显改善。他不仅能够正常饮水,面部也重新浮现出笑容,还能与家人进行简单互动,和太太拌嘴聊天。患者女儿难掩激动之情,告知我们,她打算将父亲的康复经历分享在小红书平台上,希望能让更多人了解到这段抗癌历程。

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这位膀胱癌终末期患者在接受了系统治疗后,确实出现了令人欣喜的转变。如今,他不仅能够坐起身来,还能与家人进行简单的沟通交流,生活质量极大改善,彰显出新型治疗方案所蕴含的巨大价值。这一成果的背后,是医疗团队不懈探索、创新治疗手段的努力,为患者开辟出了一条充满希望的康复之路。

膀胱癌脑膜转移:癌症的 “最后防线” 被突破

脑膜,作为大脑的重要保护屏障,一旦被癌细胞突破,后果不堪设想。膀胱癌晚期发生脑膜转移时,大量癌细胞在脑膜上生长、繁殖,会引起一系列严重症状。像前面提到的患者,头疼头昏、脖子僵硬,这些都是脑膜受到侵犯的表现。而且,由于脑膜转移影响了脑脊液的正常循环和神经系统功能,患者还会频繁呕吐、无法正常进食,身体状况急剧恶化,生活质量严重下降。这时候,常规的治疗手段往往效果不佳,患者和家属仿佛置身于黑暗的深渊,看不到希望。

HER2:癌症治疗的关键靶点

要理解这种新型治疗方案,就不得不提到 HER2。HER2(人表皮生长因子受体 2)是一种存在于细胞表面的蛋白质。正常情况下,HER2 在细胞生长、分化和修复过程中发挥着重要作用。但在某些癌细胞中,HER2 基因会发生异常扩增,导致细胞表面 HER2 蛋白过度表达。这就好比给癌细胞安装了一个 “加速引擎”,让它们疯狂生长、增殖和转移。

在膀胱癌中,也有一部分患者存在 HER2 异常表达的情况。对于这部分患者来说,HER2 成为了一个关键的治疗靶点。针对 HER2 的药物,就像是精准制导的导弹,能够特异性地识别并攻击那些 HER2 过度表达的癌细胞,阻断癌细胞的生长信号传导通路,从而抑制癌细胞的生长和扩散。

8201:全身与局部治疗结合的 “抗癌利器”

8201,通用名是德曲妥珠单抗,它是一种新型抗体偶联药物(ADC)。ADC 药物就像是一个 “智能炸弹”,由三部分组成:抗体、连接子和细胞毒性药物。其中,抗体部分就像 “导航仪”,能够精准地找到癌细胞;连接子起着连接抗体和细胞毒性药物的作用;而细胞毒性药物则是真正的 “炸药”,负责摧毁癌细胞。

同时,为了更有效地控制脑膜转移灶,还需要结合局部治疗手段,这就是鞘内化疗。鞘内化疗是将化疗药物直接注入到脑脊液中,使药物能够直接作用于脑膜和脑实质,提高局部药物浓度,更有效地杀死脑膜上的癌细胞。这种全身与局部相结合的治疗方式,就像给癌细胞布下了 “天罗地网”,让癌细胞无处可逃。

治疗效果显著:真实案例见证希望

在肿瘤的治疗里,由于新的治疗药物的增加,各类药物盲目的联合并非“万能钥匙”,尤其有脑膜转移的患者我们推荐全身的治疗和局部的鞘注治疗联合,这是个不错的选择。

随着医学研究的不断深入,相信未来会有更多更有效的治疗方法出现,帮助更多癌症患者战胜病魔。如果您身边有膀胱癌患者,或者对癌症治疗感兴趣,欢迎分享这篇文章,让更多人了解这些重要的医学知识。

尹震宇
医学博士,主任医师

南京大学医学院附属鼓楼医院
医学博士,主任医师
老年肿瘤科主任 老年医学科学科带头人 副主任 党总支书记
美国MD安德森肿瘤中心、德国莱比锡圣乔治医院访问学者
江苏省老年医学会副主委 老年肿瘤学组组长
江苏省老年医师协会副会长
江苏省老年适宜技术专委会副主委
中国医师协会医学科普分会常委
中国临床肿瘤学会老年肿瘤专委会委员
江苏省抗癌协会老年肿瘤专委会副主委


评论
03月26日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
HER2(人表皮生长因子受体 2)是一种存在于细胞表面的蛋白质