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3.18 每日资讯：可切除NSCLC：如何突破疗效评估的挑战以深入应用新辅助免疫联合化疗方案？；双抗、CAR-T多点开花！多发

03月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

今日要闻

1. 可切除NSCLC：如何突破疗效评估的挑战以深入应用新辅助免疫联合化疗方案？

2. 双抗、CAR-T多点开花！多发性骨髓瘤免疫治疗时代，如何把握机遇与挑战？

3. 一项研究发现了KRAS G12C抑制剂单药治疗消化系统肿瘤的耐药机制

4. 肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识（2025版）

5. 国内首款PI3Kα抑制剂获批上市！罗氏制药伊那利塞为PIK3CA突变型HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来靶向治疗新方案

1.可切除NSCLC：如何突破疗效评估的挑战以深入应用新辅助免疫联合化疗方案？

近年来，新辅助免疫联合化疗在可切除非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中取得了突破性进展，成为重要的治疗策略。相较于单纯化疗，免疫联合方案显著提升了患者病理完全缓解率（pCR）和主要病理缓解率（MPR）。

例如，CheckMate-816研究中，免疫联合化疗组的pCR率达24%（化疗组为2.2%），MPR率提升至36.9%（化疗组为8.9%）。值得注意的是，即使是PD-L1阴性患者，免疫联合治疗也显示出显著优势，其pCR率从化疗组的3%提升至18.3%。

然而，疗效评估仍面临多重挑战，包括pCR定义的不统一、影像学与病理学结果的不一致性，以及分子残留病灶（MRD）检测的灵敏度和标准化流程的不足。这些矛盾制约了新辅助免疫治疗的进一步推广和精准应用。因此，深入探讨疗效评估的优化策略，构建多模态评估体系，探索新技术和生物标志物，以及建立符合中国国情的治疗标准，对于提升NSCLC患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

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2.双抗、CAR-T多点开花！多发性骨髓瘤免疫治疗时代，如何把握机遇与挑战？

近期，来自德国波恩大学医院综合肿瘤学中心、上海交通大学医学院附属仁济医的学者在Exp Hematol Oncol杂志发布了一篇综述，文章系统总结了MM领域过继细胞免疫疗法（ACT）的最新突破，重点介绍了CAR-T细胞疗法（特别是靶向BCMA的CAR-T）、双特异性抗体（如Teclistamab、Elranatamab）等新型疗法的临床研究数据，并讨论了NK细胞疗法、TCR-T细胞疗法等其他免疫疗法的应用前景。

简而言之，MM的治疗格局正经历着深刻变革，以CAR-T细胞疗法和双特异性抗体为代表的免疫疗法，凭借其独特的抗肿瘤机制和显著的临床疗效，已成为MM治疗领域的研究热点和临床新选择。但是免疫疗法为MM治疗带来了希望的同时，仍需在临床实践中不断探索和优化，以实现最佳的治疗效果和安全性。

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3. 一项研究发现了KRAS G12C抑制剂单药治疗消化系统肿瘤的耐药机制

近期发表在Clinical Cancer Research的一项回顾性队列研究发现，许多KRAS G12 C突变结直肠癌（CRC）和胰腺导管腺癌（PDAC）患者中检测到原发性耐药突变，这可能限制了KRAS G12 C抑制剂单药治疗在该人群中的有效性。

在国家队列和梅奥医学中心队列中，KRAS G12 C突变患者存在耐药改变的比例相当高。国家队列中，分别有46.5%的CRC患者和16.4%的PDAC患者检测出候选耐药改变。梅奥医学中心队列中，KRAS G12 C突变患者中分别有53.8%的CRC患者和36.4%的PDAC患者检测出候选耐药改变。CRC患者中最常见的耐药改变包括其他KRAS改变、EGFR扩增、PIK3CA和BRAF改变以及MYC扩增。PDAC患者中最常见的耐药改变包括KRAS 和PIK3CA改变以及EGFR和MYC扩增。

总体来说，包括KRAS、NRAS、BRAF和PIK3CA在内的基因改变可能是导致KRAS G12 C突变型CRC和PDAC靶向治疗产生原发耐药的重要原因。识别这些基因改变对于精准选择适合KRAS G12C抑制剂治疗的患者人群，以及制定联合治疗策略以克服原发性耐药具有重要的临床意义。

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4.肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识（2025版）

为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化，国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家，针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌（包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌）中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨，形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识（2025版）》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导，切实惠及肺癌患者。

《共识》主要内容

临床问题一：放疗联合免疫治疗可以通过哪些病理生理和分子机制发挥协同治疗作用？

共识意见：放疗可以通过杀伤肿瘤细胞产生的原位疫苗效应、增强抗原提呈和树突状细胞（dendritic cell， DC）活化、重塑肿瘤免疫微环境以及调控免疫检查点分子表达的多种机制发挥与免疫治疗的协同作用。

临床问题十二：对于肺上沟瘤（superior sulcus tumor， SST）患者，是否考量在标准治疗新辅助放化疗的基础上联合免疫治疗？手术切除后或是新辅助治疗后不可手术的患者是否推荐进行免疫辅助/巩固治疗？

共识意见：SST患者在标准新辅助放化疗后，对于可手术的患者可在术后选择免疫辅助治疗，对于不可手术的患者可在根治性放疗后选择免疫巩固治疗。

临床问题十六：伴有脑转移的晚期NSCLC患者（无症状脑转移、有症状脑转移），在（化）免系统治疗的基础上是否联合颅脑放疗及介入时机？

共识意见：对于无症状的脑转移患者，优先考虑接受系统免疫治疗，局部治疗可适当延迟；对于有症状的脑转移患者，应积极进行局部治疗，依据患者的身体情况决定系统免疫治疗介入的时机。（来源：肿瘤医学论坛）

5. 国内首款PI3Kα抑制剂获批上市！罗氏制药伊那利塞为PIK3CA突变型HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来靶向治疗新方案

2025年3月11日，跨国医药巨头罗氏制药自主研发的Inavolisib（商品名：伊赫莱®，通用名：伊那利塞）率先获得中国国家药监局（NMPA）批准，成为国内首个针对PIK3CA突变的靶向创新药。伊那利塞被获准联合哌柏西利和氟维司群，用于内分泌治疗耐药（包括在辅助内分泌治疗期间或之后出现复发）、PIK3CA突变、激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

PIK3CA突变是乳腺癌的重要驱动基因之一，在乳腺癌中占30%-40%，并且与内分泌治疗耐药密切相关。作为PI3K-AKT-mTOR通路的“源头”，靶向PI3K通路可以从源头抑制PI3K相关信号通路活化，从而逆转治疗耐药。同时，由于PI3K具有重要的生理功能，唯有通过超特异性选择和高亲和力靶向才能实现治疗疗效与不良反应的平衡。

研究显示，伊那利塞高特异性选择和高效降解p110α亚基，能够实现对肿瘤信号通路的持续抑制，为PIK3CA突变的HR+/HER2-乳腺癌患者带来精准、更高效能且安全性良好的治疗选择。

此次新一代PI3Kα抑制剂的获批，开启了HR+/HER2-晚期乳腺癌患者精准治疗的崭新篇章，也为NGS技术在肿瘤领域的临床应用带来新的发展机遇。（来源：燃石医学）

责任编辑：肿瘤资讯-FF
排版编辑：肿瘤资讯-FF

03月17日

蒋从飞

响水县人民医院 | 肿瘤科

内容丰富精彩，收获满满。

03月17日

曹守波

临沂市人民医院 | 肿瘤科

双抗、CAR-T多点开花

3.18 每日资讯：可切除NSCLC：如何突破疗效评估的挑战以深入应用新辅助免疫联合化疗方案？； 双抗、CAR-T多点开花！多发

3.18 每日资讯：可切除NSCLC：如何突破疗效评估的挑战以深入应用新辅助免疫联合化疗方案？；双抗、CAR-T多点开花！多发