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免疫性血小板减少症(ITP)应如何治疗?

2024年07月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

本文将介绍当前ITP的不同治疗方式以及ITP治疗中的监测指标。

糖皮质激素

糖皮质激素是ITP治疗的一线选择。它通过抑制免疫系统,减少血小板的破坏。但长期使用糖皮质激素可能带来一系列副作用,包括代谢问题、感染风险,还有可能影响消化系统和心血管系统。

静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)

IVIG治疗起效快,通过调节免疫系统来降低血小板的破坏,但也可能引起一系列不良反应,包括头痛、发热,有时还会有过敏现象。

促血小板生成药物(TPO-RA)

TPO-RA通过促进巨核细胞的增殖和分化,帮助身体增加血小板的生成。特别是海曲泊帕,作为国内研发的药物,不仅疗效显著、性价比高,而且安全性也很高。

抗CD20单抗

这种药物针对的是产生自身抗体的B细胞,减少了免疫系统对血小板的攻击,为一些患者提供了另一种治疗选择。

脾脏切除手术

脾脏切除手术可以显著减少血小板的破坏。但在有新型药物治疗可用的情况下,脾切除通常不是首选。

总体而言,治疗ITP有多种方法,每种方法都有其适应症和潜在风险,临床医生将为每位患者找到最合适的治疗方案。而无论选择何种治疗方案,患者在治疗过程中都需要定期监测关键临床指标

监测指标

血小板计数和其他血液学指标 定期监测血小板计数和其他血液学指标可以帮助临床医生了解患者整体血液状况,并评估患者的出血风险。
肝肾功能监测 肝肾功能监测也是确保治疗安全性的重要手段。在某些情况下,还需监测免疫球蛋白水平,以评估患者免疫系统状态。

特别需要注意,对使用糖皮质激素的患者,还应监测血压、血糖,并注意预防感染及消化道溃疡,定期评估精神状态,同时进行骨质疏松和股骨头坏死风险控制。

总之,ITP的治疗需要通过综合考量,为不同患者选择个体化治疗方式,并进行持续监测和管理。

参考文献

[1]侯明,刘新光.立足中国实际的原发免疫性血小板减少症诊治——2020版成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南解读[J].临床血液学杂志,2021,34(1):1-4.
[2]中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版). 中华血液学杂志,2020,41(08):617-623.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤药物治疗安全管理专家委员会. 海曲泊帕临床应用指导原则. 白血病·淋巴瘤,2022,31(10):577-582.

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-展思懿
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