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长期管理对于免疫性血小板减少症(ITP)患者具有重要意义

2024年09月02日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的获得性自身免疫性出血性疾病,在不同年龄段的患者中,病程长短会有所差异。儿童患者往往表现为自限性疾病,病程较短;而成人患者更容易转变为慢性病程,有研究显示高达66.7%的成人新诊断ITP最终转为持续性或慢性。由于ITP往往呈现出慢性状态,患者更需要长期的监测和管理,以便及时干预和治疗,以维持病情稳定,避免出现严重的并发症,甚至反复发作。

严重的并发症风险

未经妥善治疗的ITP患者可能面临一系列严重的并发症,其中最为突出的是出血风险,可表现为皮肤表面的瘀斑、瘀点,或牙龈出血、流鼻血等,严重时可能出现内脏出血,女性患者还可能出现月经过多的问题。

其中,最需要关心的是颅内出血。当血小板数量低于10x10^9/L时,出现颅内出血的风险显著增加,严重危及生命。需要注意的是,部分患者还存在血栓、栓塞的风险,尤其是心脏和大脑等关键器官的栓塞,将进一步影响患者的生活质量和生命安全。另外,对于计划怀孕或正在孕期的女性来说,免疫性血小板减少症更是个不容忽视的问题,它可能诱发一系列妊娠期并发症,威胁到母亲和孩子的健康。

疾病的反复发作倾向

ITP具有反复发作倾向,即使在治疗期间症状暂时缓解,疾病也可能再次复发。这可能是由于患者的免疫系统异常导致的血小板破坏持续存在,或者由于未坚持治疗或疗效不佳而导致的病情复发。

总体而言,ITP患者需要通过长期管理来控制病情,目的在于减少出血风险,避免并发症,从而提高生活质量。目前,治疗ITP的方案选择包括激素、静脉注射丙种球蛋白、促血小板生成药物(rhTPO、海曲泊帕等)、利妥昔单抗、脾切除术、免疫抑制剂等。在选择治疗方案时,医生会结合患者的个人具体情况,患者也需积极参与,帮助医生更好地理解自己的病情。如果选择促血小板生成药物治疗,一定要严格遵从医生的用药指导,确保按照标准剂量,完成治疗疗程,才能更好地保证血小板数量维持在安全水平。

参考文献

1. Moulis G, Palmaro A, Montastruc JL, et al. Epidemiology of incident immune thrombocytopenia: a nationwide population-based study in France[J]. Blood, 2014,124(22):3308-3315
2. 张梅,胡豫,孙连坤主编. 血液系统与疾病(第2版). 北京:人民卫生出版社, 2021,10.
3. 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 原发免疫性血小板减少症合并血栓/栓塞诊断与防治中国专家共识(2023年版). 中华血液学杂志,2023,44(01):6-11.
4. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识. 中华妇产科杂志,2023,58(03):170-177.

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-展思懿
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