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中国前列腺癌取得令人满意的成绩精准化趋势下将继续探索新征程

09月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

中国医学发展势头迅猛，泌尿外科也在与外界的不断交流中持续进步，前列腺癌手术技术愈发精益求精，治疗水平有了显著提升。在此基础上，中国学者积极寻求突破，在手术入路、重建等方面勇于创新，尤其在神经功能保护方面取得了卓越成绩，在满足根治性切除的前提下最大程度地保障了患者术后的生活质量。

免活检行前列腺癌根治性切除是当前国内讨论的热点话题。按照以往传统，患者需在活检病理诊断后才能接受前列腺癌手术。然而，活检带来的痛苦让很多患者难以接受，因此能否凭借实验室检查和影像学检查进行前列腺癌诊断成为临床关注的焦点。中国科学技术大学附属第一医院综合患者前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺影像报告和数据系统（PI - RADS）评分等指标建立诊断模型，能够更加准确地判断患者患前列腺癌的几率。但免活检行前列腺癌根治性切除的临床应用尚未成熟，需谨慎处理知情同意和患者沟通等问题。

新辅助治疗在前列腺癌领域发挥着越来越重要的作用，尤其在局部晚期前列腺癌中，能够有效地缩小肿瘤、降低分期、降低手术难度和术后切缘阳性率。但从目前的循证医学证据来看，新辅助治疗并不能提高前列腺癌患者的总生存期（OS）。在药物选择方面，随着越来越多新型雄激素受体抑制剂（ARi）的上市，新辅助治疗方案有了更多选择，对于存在局部转移或者寡转移的患者有着较为理想的效果。

前列腺癌的治疗手段多样，包括手术治疗、放疗、核素治疗、药物治疗等。针对不同疾病进程的患者，治疗策略存在显著差异，尤其是像转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），单一治疗手段难以满足需求，常常需要联合多种治疗手段开展综合治疗。在这一背景下，多学科诊疗（MDT）发挥着重要作用。多个学科专家针对特定病例展开讨论，碰撞出智慧的火花，为患者制定更为精准的个体化治疗方案。MDT 在肿瘤领域已经十分成熟，但顺利开展有赖于完善的制度，从而保障多个学科间的沟通与协调以及对患者的全程化管理。

随着精准医学理念的推进，前列腺癌创新药物的研发与应用也在不断进步。众所周知，传统的抗雄治疗或去势治疗在应用一段时间后，多数会发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），令治疗十分棘手。新型 ARi 的应用进一步提高了 CRPC 的治疗效果，与雄激素受体（AR）亲和力较比卡鲁胺高 7 至 10 倍，并且显著延长患者的无进展生存期（PFS）。达罗他胺更是可以将无转移生存时间（MFS）延长至 40.4 个月，且安全性更为突出，对神经系统的影响更小，药物相互作用更少。除此之外，PARP 抑制剂、免疫检查点抑制剂等药物也在前列腺癌领域展开深入探索，为患者带来更多治疗选择。

肖峻教授表示，中国前列腺癌诊疗的发展经历了飞跃式发展，未来也将继续朝着精准、多学科和创新治疗三个方向不断创造新的辉煌。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
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中国前列腺癌取得令人满意的成绩 精准化趋势下将继续探索新征程

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