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守护生命——达罗他胺高效速降PSA，长期持续达标

09月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

简要病史

基本情况：男，77岁。

既往病史：患者未住院，2021-11-17首诊发现前列腺癌骨转移

辅助检查：
PSA 4885ng/ml

影像学检查：
2021-11-17 核磁共振（MRI）提示：前列腺大小4.9*5.0*4.5cm，多个区域呈不规则团片状，边界不清晰，长T1稍长T2信号；前列腺包膜不光整，神经血管束、膀胱、尿道外括约肌受累。骨盆及双侧股骨上端多发不规则片状长T1长T2信号。

2021-11-30 PET-CT显示：患者前列腺癌治疗后，前列腺病灶未见明确FDG代谢增高，多骨FDG代谢增高伴骨质破坏，考虑转移。

诊断：
前列腺癌（临床分期：T4NxM1期）伴双侧精囊腺、膀胱受侵，骨盆及双侧股骨上段多发骨转移，PI-RADS评分5分。

治疗经过：
2021年11月-2022年6月应用雄激素剥夺疗法（ADT）注射用醋酸亮丙瑞林微球+比卡鲁胺治疗
2022-4-11全身骨扫描，显示脊柱多个椎体、颅骨、颌面骨、胸骨、双侧多条肋骨、肩胛骨、骨盆及四肢长骨可见多发大小不等、形态各异放射性浓聚灶，双肾显影浅淡，呈“超级显像”征。全身骨多发血运代谢增强灶，考虑骨转移。

2022年4-6月间，患者PSA不断上升，由10 ng/ml快速升高至28.5ng/ml，发生PSA进展。

2022年6月起持续应用达罗他胺 600mg bid+醋酸亮丙瑞林微球

更换治疗方案后PSA迅速下降，于7月18日降至2.07ng/ml

2023年11月复查全身骨扫描，显示放射性浓聚较前减淡。前列腺骨转移病变示骨病变血运代谢较前减低。

图片1.png

图1 治疗期间患者PSA变化折线图

总结

结合本例患者来看，其2021年11月确诊时即为晚期前列腺癌（T4NxM1期，PI-RADS 5分），同时患者为老年患者，且合并多发骨转移，基线较差，初始PSA高达4885 ng/ml。初始治疗采用ADT+比卡鲁胺治疗方案，治疗5月后PSA降低至10 ng/ml，但骨扫描提示骨转移灶代谢活跃，呈现“超级显像征”。此后，患者PSA快速上升，发生PSA进展至28.5ng/ml，果断更换治疗方案为达罗他胺+ADT治疗。治疗仅2个月后，患者PSA水平即发生迅速、显著降低至2.07ng/ml，并随着治疗时间延长而持续降低至达标水平，骨扫描复查同样提示患者骨转移灶放射性浓聚较前减淡、血运代谢较前减低，取得了十分出色的疗效。此后，患者多次随访PSA均处于达标状态，且治疗期间达罗他胺方案安全可耐受，未发生明显不良反应。目前，患者总体状况良好，仍在持续随访中。

达罗他胺在PSA达标和综合实力上均表现得十分出色，是争取患者生存获益最大化的强力武器。通过这一病例的诊疗历程，我们观察到，患者接受达罗他胺治疗已满一年，PSA水平始终保持达标状态，尽管患者已78岁高龄，且伴有多处骨转移，达罗他胺治疗安全性和耐受性良好，未诉不良反应，取得了生存期和生活质量全面获益，也再次印证了PSA持续达标对于改善生存预后的重要意义。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编