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局限期SCLC治疗模式和临床结局：国家级数据库回顾性分析

11月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

引言：局限期SCLC通常对放化疗高度敏感，但很多患者仍会出现肿瘤复发，预后很差。有学者基于加拿大国家级数据库分析了真实世界局限期SCLC患者的治疗模式和临床结局，相关结果于2024年ESMO大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。

背景

约三分之一的小细胞肺癌（SCLC）患者初诊时为局限期SCLC。尽管局限期SCLC对放化疗非常敏感，但局限期SCLC复发率很高，总生存期（OS）很短。本研究旨在评估加拿大局限期SCLC患者的真实世界治疗和临床结局。

研究方法

从CASCADE数据库收集局限期SCLC患者人口统计学、分期、治疗模式和预后数据。CASCADE是一个涵盖加拿大9个研究型医疗机构SCLC患者的多机构真实世界循证医学数据库。对患者初诊时基线数据进行描述性分析，并以此定义OS的计算起点。

结果

2000年至2022年，CASCADE数据库中共有1314例患者被诊断为局限期SCLC。所有局限期SCLC患者中位年龄为68岁；女性占比54%；当前/既往吸烟史患者分别占比51%/47%；ECOG体能评分为0-1的患者占比74%；TNM分期为I、II和III期的患者分别占14%、14%和72%（表1）。

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表1、入组患者的基线特征

在所有局限期SCLC患者中，1019例（78%）接受了以根治为目的的治疗：773例（76%）接受了同步放化疗（cCRT）；107例（11%）接受了序贯放化疗（sCRT）；手术108例（11%）；立体定向放射治疗（SRS）31例（3%）。295例（22%）患者接受了姑息性治疗，以姑息性化疗±放疗为主（图1）。544/1019例患者（53%）接受了预防性颅脑放疗。在接受CRT的患者中，放疗方案和占比数据如下：40Gy/15fr，32%；45Gy/30fr，每日两次（bid），27%；60Gy/30fr，21%；50Gy/25fr，9%；其他，11%。只有9.1%的患者在化疗开始前就接受了放疗，超过一半的患者（51%）在放疗开始时接受化疗的周期数为2（图2）。

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图1、局限期SCLC患者治疗模式

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图2、接受CRT的患者放疗计划和放疗开始时的化疗周期数分布情况

所有局限期SCLC患者的中位OS为20.4个月。所有患者中位随访时间为65.2个月。在接受过抗肿瘤治疗的患者中，cCRT治疗模式下中位OS为24.9个月，sCRT为20.9个月、手术为37.9个月，SRS为20.7个月。接受姑息性治疗的患者中位OS更短。I期、II期和III期患者的中位OS分别为32.3个月、20.1个月和16.8个月。在接受CRT的患者中，无论放疗计划如何，OS均无显著差异（图3）。

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图3、根据AJCC分期、治疗目的、治疗手段和放疗计划对比的OS生存曲线

结论

加拿大局限期SCLC患者的治疗模式存在明显差异。即使接受以根治为目的的治疗手段，局限期SCLC患者预后仍然很差。需要探索最佳的局限期SCLC患者治疗模式，以改善患者预后。

本文主要参考Sara Moore, et al. Treatment and outcomes of limited disease small cell lung cancer (LD-SCLC) in the Canadian small cell lung cancer database (CASCADE). 2024 ESMO Abstract #1793P; Annals of Oncology (2024) 35 (suppl_2): S1062-S1076. 10.1016/annonc/annonc1611。

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-147140 过期日期：2025-02-12

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Shiro