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患有胃癌的青少年和年轻人罹患心血管疾病的风险增加

11月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年7月30日，国际知名期刊Gastric Cancer发表了一篇原创研究文章，该研究探讨了青少年和年轻成人（AYA）胃癌幸存者的心血管疾病发病率，并分析不同治疗类型的影响，以及确定相关风险因素。研究发现，青少年和年轻成人胃癌幸存者患心血管疾病风险显著增加，尤其是深静脉血栓形成和肺栓塞。化疗增加多种心血管疾病风险，高血压和血脂异常也是危险因素^[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点，以飨读者。

研究背景

胃癌（GC）是全球性的健康问题，青少年和年轻成人（AYA）胃癌患者面临着更高的发病率和更差的预后^[2,3]。虽然已有研究探讨癌症患者的心血管疾病（CVD）风险，但针对AYA胃癌患者的研究有限。既往研究结果表明，胃癌患者的CVD风险可能降低，但这些研究主要集中在老年患者，缺乏对AYA人群的关注^[4-6]。因此，本研究旨在调查AYA胃癌幸存者的心血管疾病风险，并分析不同治疗方式的影响，以期为这一特殊人群提供更精准的健康管理策略。

研究方法

本研究利用韩国国家健康保险服务数据库，选取2006年至2019年期间年龄在15-39岁的新诊断胃癌患者和未患癌症的对照组，通过倾向评分匹配进行均衡。主要终点为CVD的发生，包括心肌梗死、中风、心力衰竭等。采用Kaplan-Meier方法和Cox回归模型评估心血管疾病的累积发生率和风险比，并进行了敏感性分析和亚组分析，探讨了治疗方式和危险因素对心血管疾病发病率的影响。

图1.研究人群选择流程图

研究结果

基线特征

研究对象平均年龄为35岁，其中男性占44%。胃癌组和对照组在年龄、性别、收入、居住区域和合并症等方面差异很小。大多数AYA胃癌患者（64.8%）仅接受手术治疗，其次是手术联合化疗（27.3%）。

AYA胃癌患者心血管疾病风险显著增加

研究发现，在长达6.5年的随访期内，AYA胃癌患者CVD的累积发病率一直高于非胃癌患者（图2）。与对照组相比，AYA胃癌患者患CVD的风险显著增加（HR=1.18）。

然而，在考虑死亡等竞争风险因素后，这种关联不再显著。此外，研究人员发现，AYA胃癌幸存者与对照组在体重指数、吸烟、饮酒和体力活动等方面没有显著差异，这些生活方式因素并未对研究结果产生实质性影响。

表1.

图2.AYA胃癌患者与对照组的全因死亡、任何CVD、DVT和PE的累积发生率

化疗亚组分析

接受化疗的AYA胃癌患者心血管疾病风险显著增加，特别是卒中、心力衰竭、房颤、深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率均显著高于对照组。而未接受化疗的AYA胃癌患者，除了深静脉血栓形成风险较高外，其他心血管疾病风险与对照组无显著差异（表2）。

表2.按接受化疗情况进行的亚组分析

与CVD和VTE相关的因素

研究发现，在AYA胃癌患者中，合并高血压或高脂血症会增加心血管疾病的风险。虽然接受化疗似乎与静脉血栓栓塞症（VTE）风险增加有关，但这种关联尚未达到统计学显著水平（表3）。

表3. AYA胃癌患者心血管疾病及静脉血栓栓塞症危险因素

研究讨论

本研究首次报告了青少年和AYA胃癌幸存者的CVD具体发病率，发现其CVD风险显著增加，尤其是深静脉血栓形成和肺栓塞。这与老年胃癌患者CVD风险降低的观察结果形成对比，可能与AYA患者接受化疗比例更高、癌症更具侵袭性、胃切除术对代谢危险因素的长期获益减弱等因素有关。此外，研究强调了AYA胃癌患者VTE风险的显著增加，无论是否接受化疗。这可能与癌症本身的促凝作用、手术和化疗的影响等因素有关。因此，建议对接受化疗且患有合并症的AYA胃癌幸存者进行更密切的心血管监测，并为所有AYA胃癌幸存者提供血栓预防措施，以降低并发症和负担。

结论

本研究证实了青少年和AYA胃癌幸存者罹患心血管疾病（尤其是静脉血栓栓塞症）的风险显著增加，特别是那些接受过化疗的患者。因此，强调了对这一人群进行密切监测并提供预防性治疗的重要性，以改善他们的预后。

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编码：CN-145306

有效期至：2025-3-31

参考文献

1. Choi HL, et. al. Increased cardiovascular disease risk among adolescents and young adults with gastric cancer. Gastric Cancer. 2024 Jul 30.
2. Thrift AP, et. al. Burden of Gastric Cancer. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;18(3):534-542. D
3. Arnold M, Park JY, Camargo MC, Lunet N, Forman D, Soerjomataram I. Is gastric cancer becoming a rare disease? A global assessment of predicted incidence trends to 2035. Gut. 2020 May;69(5):823-829.
4. Berkman AM, et. al. Cardiovascular disease in adolescent and young adult cancer survivors: Impact of sociodemographic and modifiable risk factors. Cancer. 2023 Feb 1;129(3):450-460.
5. Henson KE, et. al. Cardiac Mortality Among 200 000 Five-Year Survivors of Cancer Diagnosed at 15 to 39 Years of Age: The Teenage and Young Adult Cancer Survivor Study. Circulation. 2016 Nov 15;134(20):1519-1531.
6. Rugbjerg K, et. al.. Cardiovascular disease in survivors of adolescent and young adult cancer: a Danish cohort study, 1943-2009. J Natl Cancer Inst. 2014 May 21;106(6):dju110.

责任编辑：肿瘤资讯-SFS
排版编辑：肿瘤资讯-Rex

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