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薛力教授|RAPSON研究：提升mCRPC患者生活质量，Ra-223序贯多西他赛更多获益

09月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的一项重要研究——RAPSON，在转移性前列腺癌的新型内分泌治疗及核素治疗领域取得了显著进展，为解决上述未满足的临床需求提供了新的视角和治疗策略。中国临床肿瘤学会（CSCO）年会作为全球肿瘤领域的重大盛会之一，这些重要研究成果在领域内的专业人士中再次引发热烈讨论。本文将对这三项研究进行简要介绍，并邀请西安交通大学第二附属医院薛力教授进行点评，以期为大家的临床实践提供参考和启发。

RAPSON研究：提升mCRPC患者生活质量，Ra-223序贯多西他赛更多获益

研究背景：

RAPSON研究是一项前瞻性、多中心、随机Ⅱ期研究，专注于探索在骨转移性mCRPC患者中，放射性核素镭-223（Ra-223）与化疗药物多西他赛的最佳治疗顺序。研究纳入了70例患者，他们在接受了ADT±阿比特龙或恩扎卢胺治疗后出现疾病进展，且仅有骨转移。入组患者按1：1的比例随机接受Ra-223或多西他赛作为一线治疗，随后在疾病进展时分别接受多西他赛或Ra-223治疗。研究的主要终点是从基线到第12周时的健康相关生活质量（HRQoL）的改变，基于前列腺癌治疗功能评估（PACT-P）和简明疼痛量表（BPI-SF）。

研究结果显示，在中位随访13个月时，第12周初步分析显示，相较于多西他赛组，Ra-223组患者FACT-P问卷得分恶化的比例更低（33%对50%）。从基线到第12周，Ra-223组和多西他赛组的FACT-P总分平均变化分别为4（SD 16.84）和7.87（SD 14.08），两组之间的差异为3.87（95%CI 为-9.14至16.89）。在第12周时，基于BPI-SF问卷评估对治疗的应答，显示Ra-223组相比多西他赛组在疼痛强度及对日常活动干扰方面应答率更高。在患者耐受性方面，Ra-223序贯多西他赛方案能够带来更优的生活质量改善，患者耐受性更好（停药数：2例 vs 7例；剂量减少：1例 vs 9例）。

专家点评

薛力

主任医师、博导、医学博士

西安交通大学第二附属医院泌尿外科副主任，西安交通大学第二附属医院泌尿外科研究所副所长

中华医学会泌尿外科分会青年学组委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）青年委员
陕西省医学会泌尿外科学分会委员兼秘书
陕西省医学会泌尿外科学分会青年委员兼秘书
国际泌尿外科学会(SIU)会员
陕西省医师协会泌尿外科分会委员
2013年赴美国维克森林大学再生医学研究所学习一年
Acta Biomaterialia. Biomaterials Science. Urology等发表SCI论著二十余篇；主持国家自然科学基金1项，陕西省重点研发项目1项、西安交通大学校级交叉项目1项，西安市及其他课题数项。第一发明人获国家发明专利2项。

薛力教授：近年来，核素治疗，尤其是以镭-223为代表的治疗方案，在前列腺癌治疗领域取得了显著进展，尤其在治疗mCRPC骨转移患者方面显示出重要价值。包括REASSURE研究、PEACE-3研究等在内的多项重磅研究证实了Ra-223联合新型ARi方案可为患者带来更多获益，亦有多项研究证实Ra-223与化疗、PARP抑制剂等其他方案联合展现出更佳的治疗效果。

而对于镭-223应用时机的优化，多项临床研究表明早期应用镭-223能够为患者带来更佳的生存获益。此次ESMO上公布的RAPSON研究结果再次为早期启动Ra-223提供了新的证据，更重要的是为患者提供了更佳的耐受性。其结果显示，相较于先使用多西他赛后使用镭-223的治疗方案，先使用镭-223再序贯多西他赛能够为患者带来更好的生活质量改善，同时具备更佳的耐受性。这一发现为临床治疗决策提供了宝贵的指导，即在考虑治疗顺序时，基于患者生活质量进行个性化考量，可优先选择镭-223序贯化疗的治疗方案。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Zika