在当今社会，随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗和管理已经迈入了一个全新的时代。阳江市人民医院乳腺科通过多学科融合的治疗模式，为患者提供了全面而精准的医疗服务。在此，【肿瘤资讯】特邀阳江市人民医院陈计赏教授，林菊英护士长，深入探讨医院在乳腺癌治疗领域的创新实践，包括曲妥珠单抗皮下制剂的便捷应用、日间手术的高效管理，以及多学科联诊的全方位精准治疗等。
阳江市人民医院乳腺科：粤西乳腺诊疗新标杆，多学科融合护佑患者健康
陈计赏教授：阳江市人民医院乳腺科是粤西地区最大规模的乳腺诊治中心，集外科手术、内科化疗、 内分泌治疗、 靶向治疗、中医药治疗及哺乳期乳腺全程管理于一体的单病种多学科综合治疗的科室。本科室技术力量雄厚医术精湛，经验丰富，对各种乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断有成熟的诊疗方案，可展开：乳腺肿物微创旋切术、乳管镜下乳管病变诊治、乳腔镜手术、乳腺癌改良根治术、保乳术、整形保乳术、1期/2期乳房重建手术等。运用中医中药参与各类乳腺疾病的全程治疗，指导乳腺疾病术后及放化疗后的饮食、心理和肢体康复。
科室拥有一支专业技术过硬的医师队伍，并与影像科、病理科、放疗科、麻醉科及其他相关科室联合，组成了乳腺癌多学科综合治疗团队，并建立了乳腺癌患者资料库，对大量的乳腺良、恶性肿瘤患者进行了规范、合理的诊治和随访。乳腺癌术后患者采用规范化综合治疗方案，根据患者的病情进行个体化综合治疗是我科的宗旨和目标。
多学科诊治旨在实现对乳腺癌的全方位、精准诊断。乳腺外科作为乳腺癌治疗的主体力量，不仅负责乳腺肿块的初步评估和手术切除，还通过精准的影像学手段，为肿瘤的大小、位置和性质描绘出清晰的轮廓，为手术方案的制定提供坚实依据；病理学家则扮演着“法官”的角色，通过显微镜下的细致观察，为肿瘤类型、分级和分期提供权威诊断，为后续治疗提供重要参考。放射科医生运用X光、超声、MRI等影像学技术，为肿块的大小、位置及淋巴结转移情况绘制出详尽的“地图”，帮助医生们更全面地了解病情；肿瘤内科医生则专注于乳腺癌的全身治疗，通过化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等手段，与外科医生并肩作战，共同抗击癌症；遗传学专家则深入挖掘乳腺癌的遗传背景，通过基因检测等方法，揭示患者是否存在与乳腺癌相关的基因突变，为遗传风险的评估提供科学依据；放疗科医生则针对保乳手术或局部晚期的患者，运用先进的放射物理学技术，进行精准的放射治疗，助力患者早日康复。
通过多学科的诊疗与协作，我们得以更全面地了解乳腺癌患者的病情，制定更为精准和个体化的治疗方案，从而显著提高治疗效果，改善患者的生活质量。
曲妥珠单抗皮下制剂优势显著，开启乳腺癌便捷诊治时代
陈计赏教授：曲妥珠单抗与帕妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌治疗的基石，长期在临床实践中扮演着举足轻重的角色。回望开科之初，靶向治疗尚属空白，然而随着其问世，患者们体验到了前所未有的满意疗效与长期生存的希望。2022年，曲妥珠单抗皮下制剂的上市，无疑为乳腺癌治疗领域注入了新的活力，开启了HER2阳性乳腺癌便捷诊治的新纪元。
以往，静脉注射曲妥珠单抗意味着繁琐的住院流程与漫长的等待，这不仅消耗了患者的大量时间，也增加了院内感染的风险。而皮下制剂的问世，则极大简化了治疗流程，患者仅需门诊就诊即可完成治疗，大大节省了时间与精力。
2024年，我们迎来了更为振奋人心的消息。曲妥珠单抗皮下制剂正式纳入新版医保目录，使得更多患者能够享受到这一先进治疗方式的福利。同时，曲妥珠单抗与帕妥珠单抗双靶皮下制剂的获批上市，也为患者提供了更多治疗选择。
皮下制剂的优势显而易见。其给药方式简单便捷，无需额外静脉输注设施，且给药时间与观察期相对较短，极大地减轻了患者、护理人员及医生的负担。此外，皮下给药创伤小、安全性高，且固定剂量设计避免了每次根据体重计算的繁琐。
然而，我们也面临着一些挑战。目前，皮下制剂在乳腺癌抗HER2治疗的普及程度尚低，公众及医疗专业人士对其了解不足。因此，加强宣传与教育，提高认知度至关重要。同时，同质化培训也是一大挑战，我们需为护理人员提供专业培训，确保她们熟练掌握注射技巧及不良反应处理。
我科作为积极推广皮下注射的先驱，已专门开辟注射区域并对护士进行了深入培训，确保了皮下使用过程的顺利进行。我们坚信，随着皮下制剂的普及与推广，越来越多的乳腺癌患者将能够享受到更为便捷、高效的治疗体验。
乳腺外科新创举：乳腺肿瘤日间手术，高效便捷更安全
陈计赏教授：在乳腺外科，我们率先在整个地区开展乳腺肿瘤日间手术，这不仅是对新型医疗服务模式的一次大胆尝试，更是将现代医疗技术与高效管理完美结合的创新实践。这一模式为患者提供了更为便捷、安全且经济的手术治疗选择，标志着我们在乳腺肿瘤治疗领域迈出了坚实的步伐。
乳腺肿瘤日间手术的开展，不仅优化了治疗资源的配置，更大幅提升了医疗服务效率。通过缩短患者的住院时间，我们不仅降低了院内感染的风险，还让患者能够更快地回归正常生活。同时，手术流程的优化使得患者在入院当天即可接受手术，并在术后短暂观察后办理出院，极大提升了患者的就医体验。
此外，乳腺肿瘤日间手术还显著降低了患者的治疗费用。由于住院时间的缩短和手术流程的优化，患者在治疗过程中的各项费用都得到了有效控制，进一步减轻了患者的经济负担。
更为重要的是，乳腺肿瘤日间手术有效缓解了患者的焦虑情绪。长时间的等待和住院往往会让患者产生焦虑不安的情绪，而日间手术的开展使得患者能够在更短的时间内接受手术治疗，从而减少了她们的心理压力，提高了满意度。
日间手术的优势还体现在高效、便捷和资源节约上。手术时间的缩短确保了手术的安全性和效果，同时也促进了患者术后的快速康复。这一模式的实施，不仅提升了我们医院的服务水平，也为患者带来了实实在在的利益。
总之，日间手术开展为患者带来了诸多的优势，包括缩短了住院时间，降低了治疗费用，减少了焦虑情绪。乳腺肿瘤日间手术有望在未来得到更广泛的应用和推广。
乳腺癌全程管理，打造个体化医疗新篇章
陈计赏教授：在乳腺癌治疗的道路上，我们已摒弃了以往单一的治疗模式，转而迈向全程管理的时代。如今，对于每一位乳腺癌患者，我们都致力于实施全面而精细的管理，紧密关注患者的每一个变化，无论是手术后的恢复情况、是否有复发迹象，还是预后状况，都是我们关注的重点。
乳腺癌的全程管理，是一种全方位、个体化的医疗关怀。它不再仅仅局限于肿瘤本身的治疗效果，而是将患者的生活质量和心理健康纳入同等重要的考量范畴。因为，生活质量与心理健康的优劣，直接关系到患者的预后，影响着复发的风险与转移的可能性。
全程管理的核心在于以下几点：
首先，早期诊断至关重要。通过定期的乳腺检查，如乳腺X光、乳腺超声等，我们能够及早发现乳腺癌的蛛丝马迹。一旦怀疑有乳腺癌，我们会立即进行进一步的活检，确保不漏过任何一个治疗的机会。
其次，规范治疗是保障疗效的关键。我们会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，涵盖手术、放疗、化疗、激素治疗等多个方面。同时，在治疗过程中，我们会密切监测疗效与不良反应，确保及时调整治疗方案，为患者带来最佳的治疗效果。
再者，康复关怀是全程管理不可或缺的一环。我们会为患者提供全面的运动康复计划，帮助她们恢复身体功能，提高生活质量。同时，我们也会关注患者的心理健康，提供心理支持，帮助她们走出疾病的阴影。
最后，长期随访是确保患者健康的重要保障。乳腺癌是一种慢性病，需要长期的关注与管理。我们会定期进行体检、影像学检查，并关注患者的生活质量与健康状况，为她们提供必要的医疗建议和支持。
在全程管理的道路上，我们医生、患者、家庭成员将共同努力，为患者带来最佳的医疗关怀与支持。通过早期诊断、规范治疗、康复关怀和长期随访等措施，我们期待为乳腺癌患者带来更高的治愈率与更好的生活质量。
自科室成立之初，我们便开始实施全程管理，从早期的筛查到规范的治疗，再到术后的康复与长期的随访，我们都有专人跟进，建立详尽的档案，进行电话或现场随访。这些努力得到了患者的认可与好评，也让我们更加坚定了在全程管理道路上继续前行的决心。
智慧医疗助力皮下新型治疗模式发展，为患者提供个性化医疗服务
林菊英护士长：乳腺癌抗HER2皮下制剂作为一种新型治疗模式，不仅具有显著的治疗效果，而且能够改善患者的生活质量。患者们对这种疗法的积极反馈也启示我，作为医疗工作者，我们需要不断关注和学习新的治疗技术，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务。同时，我们还需要注重患者的心理需求，给予她们足够的关怀和支持，帮助她们更好地应对疾病带来的挑战。
在当今智慧医疗时代下，乳腺癌抗HER2皮下疗法具有很大的发展潜力。医院可以通过互联网平台，提供在线咨询、远程监测、居家随访等服务，使得患者在家里也能得到专业的指导和支持。同时，医院还可以开展社区输注、护士到家服务，为有需要的患者提供上门注射、换药、监测等服务，让患者在家里就能享受到专业的护理服务，减少去医院的次数和时间，提高治疗效率和生活质量。
同时，医院和科室也可以通过教育和培训，提高患者对抗HER2皮下疗法的认知，帮助她们更好地理解治疗过程和可能的副作用，从而提高治疗依从性。未来，甚至可以利用大数据技术分析患者的治疗反应，预测治疗效果，以及通过人工智能辅助诊断和治疗决策。通过这些措施，以不断提升治疗水平，为乳腺癌患者提供更优质的医疗服务。
乳腺癌个案管理师：守护患者、全程关爱
林菊英护士长：乳腺癌的个案管理模式是一种综合全面个体化的管理模式，旨在提高乳腺癌患者的生活质量和治疗效果。该模式从患者入院治疗到出院康复的全过程，进行连续的追踪和管理。它包括以下的特点：
第一，个案管理师的角色。个案管理师是乳腺癌个案管理模式的核心，在医疗团队中扮演着桥梁的角色，连接患者、医生和其他医疗人员，确保患者获得及时、有效的治疗。
第二，全程管理。个案管理师会从患者入院开始对其进行全程管理，包括了解患者的病史、家族史、生活习惯等信息，评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案和康复计划。个案管理师会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
第三，多学科协作。乳腺癌个案管理模式强调多学科协作共同为患者提供全面的治疗和服务。包括外科医生、内科医生、放射科医生、病理科医生、心理咨询师、营养师等，多学科协作可以确保患者得到最全面的治疗，提高治疗效果和生活质量。
第四，康复指导。个案管理师会在患者出院后提供康复指导，包括饮食指导、运动康复、心理调适等方面的内容，制定个性化的康复计划，并定期随访患者，了解康复情况，提供必要的支持和帮助。
第五，随访和监测。通过定期的随访和监测，可以及时发现和处理潜在的问题和风险，确保患者健康和安全。
总之，乳腺癌的个案管理模式是一种全面个体化的管理方式，旨在提高乳腺癌患者的生活质量和治疗效果。
小结
阳江市人民医院乳腺科在乳腺癌的诊疗领域取得了显著成就，不仅在技术上实现了创新，更在患者关怀和服务模式上展现了前瞻性。通过引入曲妥珠单抗皮下制剂、推广乳腺肿瘤日间手术、实施乳腺癌多学科联诊以及全程管理等措施，医院不仅提高了治疗效果，更优化了患者的就医体验。这些实践不仅为乳腺癌患者带来了希望，也为地区乃至全国的乳腺癌治疗提供了宝贵的经验和模式。随着智慧医疗的不断发展，我们相信，阳江市人民医院将继续引领乳腺癌治疗的创新之路，为更多患者带来健康与希望。
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专家介绍
阳江市人民医院乳腺科主任
阳江市医学会乳腺病学分会主任委员
广东省医学会乳腺病学分会委员
广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员
广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常务委员
广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会常务委员
广东省健康管理学会乳腺病学委员会委员
广东省医师协会乳腺专科医师分会委员
中国老年保健协会专业委员会委员
中国优生优育协会《生育健康关爱工程》智库专家
专家介绍
阳江市人民医院乳腺外科护士长
阳江市医学会乳腺病学分会委员
阳江市护理学会护理管理分会委员
阳江市人民医院乳腺外科安宁疗护专科组副组长
淋巴水肿治疗师
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