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Clinical Lung Cancer：超声支气管镜淋巴结分期与接受SBRT治疗NSCLC患者的预后无关

08月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

立体定向放疗（SBRT）是不可手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种重要治疗手段。研究者不断在尝试探索接受立体定向放疗的早期NSCLC患者的预后预测因素。不久前，一项发表于Clinical Lung Cancer的研究指出，通过超声支气管镜进行淋巴结分期并不能带来具有统计学意义的预后改善，这提示针对不同患者进行个体化治疗的重要性。

研究背景

SBRT是针对不可手术早期NSCLC患者的有效治疗策略，SBRT可以在肿瘤部位精确地累积高有效剂量，同时对周围的肺实质其余部分保持极低的剂量梯度。早期临床研究数据显示，SBRT的3年局部控制率和总生存（OS）率分别为98%和56%，同时安全性好，有心肺合并疾病的患者也可使用。即使对于可接受手术的患者，两项随机试验的汇总分析也显示，SBRT可达到95%的3年OS率，而肺叶切除术的3年OS率仅为79%。

18F-FDG-PET和超声支气管镜（EBUS）都是肺癌诊断中的重要手段，其中EBUS对于无法手术患者的淋巴结病理评估具有重要的临床意义。本次研究中，研究者尝试使用EBUS和查尔斯共病指数（aCCI）进行淋巴结分期评估，并分析该结果与接受SBRT的早期NSCLC患者的预后之间的相关性。研究者假设在基于18F-FDG-PET进行分期的基础上，通过EBUS对区域淋巴结进行分期与患者生存或复发可能有明显相关性。

研究设计

这项研究纳入2012年1月至2020年12月期间因无法手术而接受了SBRT的早期NSCLC成年患者，并排除因转移性疾病或非NSCLC原发癌症接受SBRT的患者，所有患者均按照AJCC/UICC 8th 重新分期。通过K-M法分析OS、区域无复发生存期（RRFS）、局部无复发生存期（LRFS）和远处无复发生存期（DRFS），采用单变量分析（UVA）和多变量分析（MVA）来评估变量与结果之间的相关性。

研究结果

研究共纳入376例患者，中位随访时间为43个月。这些患者的中位OS、LRFS、RRFS、DRFS分别为40个月、32个月、32个月、33个月。5年的原发、区域和远程治疗失败率分别为13.4%、23.5%和25.3%。1年、3年、5年OS率分别为83.8%、55.6%、36.3%。

分析指出，通过EBUS进行淋巴结分期并不是OS或任何无复发生存终点的预测因子，而较大的肿瘤大小、患者年龄和调整后的aCCI与更差的LRFS、RRFS和DRFS显著相关。

图片4.png 图1 研究中患者的OS、LRFS、RRFS及DRFS K-M曲线

图片5.png 表1 患者的原发、区域和远处治疗失败率和时间之间的相关性

研究结论

这项研究是迄今为止探索关于18F-FDG-PET、EBUS进行的淋巴结分期和aCCI评分在接受SBRT早期NSCLC患者中的预后价值的最大规模研究。该研究再次证明了此前已知的因素如年龄、肿瘤体积的预测价值。然而，与先前研究类似，研究发现在接受SBRT治疗的患者中，常规使用EBUS进行淋巴结分期可能无法带来获益，未能改善OS率或无复发生存率。研究者也指出，淋巴结分期仍然是所有新诊断NSCLC分期中的重要组成部分，但是针对可手术且适合SBRT的患者，应根据个体风险因素（如肿瘤大小、位置和诊断性CT扫描图像上的外观）考虑是否进行淋巴结分期。此次研究虽然显示出aCCI对复发结果的预测价值，但对OS没有预测价值。

审批编号：CN-141160
过期日期：2024-11-14

参考文献

George B, Baydoun A, Bhat S, et al. Invasive Nodal Staging via Endobronchial Ultrasound and Outcome in Patients Treated with Stereotactic Body Radiation Therapy for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer–Results from a Single Institution Study[J]. Clinical Lung Cancer, 2024.

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Wendy

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