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术前放化疗 vs 化疗用于胃食管结合处腺癌，且看荟萃分析结果

08月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日，JAMA Netw Open（IF 10.5）上发表的一篇文章，纳入了17项随机对照试验、2549例患者的网状荟萃分析比较了术前放化疗+手术、术前和/或围手术期化疗+手术以及单纯手术对食管腺癌患者的治疗效果/对预后的影响。结果显示，与单纯手术相比，术前放化疗和化疗均可延长总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。两种模式之间的生存结果无显著差异，但术前放化疗可能增加术后并发症风险。

术前放化疗和化疗均可延长食管腺癌患者的生存期

这项大型网状meta分析比较了术前放化疗+手术、化疗+手术和单纯手术对食管腺癌患者的治疗效果。

与单纯手术相比，术前放化疗和化疗均可延长总生存期（OS）和无病生存期（DFS）：

术前放化疗+手术 vs 单纯手术：OS HR 0.75（95%CrI 0.62-0.90），3年死亡减少105/1000例。

术前/围手术期化疗+手术 vs 单纯手术：OS HR 0.78（95%CrI 0.64-0.91），3年死亡减少90/1000例。两种模式间生存结果无显著差异。

术前放化疗与化疗之间的OS和DFS均无显著差异：

术前放化疗+手术 vs 化疗+手术：OS HR 1.04（95%CrI 0.83-1.28），3年死亡减少15/1000例；DFS HR 0.99（95%CrI 0.77-1.26）。这一结果表明，两种术前治疗模式对延长食管腺癌患者生存期的效果相当。

术前放化疗可能增加术后并发症风险

虽然生存获益相似，但分析显示术前放化疗可能增加术后并发症风险：

术后并发症：术前放化疗+手术 vs 单纯手术OR 2.94（95%CrI 1.01-8.59）；

术后死亡率：术前放化疗+手术 vs 单纯手术OR 2.50（95%CrI 0.66-10.56），但均未达统计学显著性。

这提示临床医生需要权衡放化疗的生存获益和潜在并发症风险。

两种模式均可降低肿瘤分期并提高R0切除率

研究还发现，与单纯手术相比，两种术前治疗模式均可降低肿瘤T分期和N分期，并提高R0切除率。

pT分期：术前放化疗+手术 vs 单纯手术 OR 0.29（95%CrI 0.10-0.83）；

pN分期：术前化疗+手术 vs 单纯手术 OR 0.53（95%CrI 0.29-0.99）；

R0切除率：术前放化疗 vs 单纯手术 OR 4.09（95%CrI 2.26-8.48）。这些结果解释了术前治疗延长生存期的可能原因。

这项大型网状meta分析为食管腺癌的术前治疗提供了重要证据。结果表明，术前放化疗和化疗均可显著延长患者生存期，两者效果相当。虽然放化疗可能增加术后并发症风险，但也可能带来更好的肿瘤降期和R0切除率获益。临床医生可根据患者具体情况，权衡利弊后选择合适的术前治疗方案。

参考文献

Ronellenfitsch U, et al. Preoperative Chemoradiotherapy vs Chemotherapy for Adenocarcinoma of the Esophagogastric Junction： A Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7（8）：e2425581.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie

08月14日

赵学红

临汾市中心医院 | 肿瘤科

与单纯手术相比，食管癌术前放化疗和化疗均可延长总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。

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杨世忠

阳泉市肿瘤防治研究所 | 肿瘤内科

与单纯手术相比，食管癌术前放化疗和化疗均可延长总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。

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麻青

鹤壁市人民医院 | 肿瘤内科

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