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2024 POST-ASCO | 李艳芳教授：聚焦2024 ASCO宫颈癌与卵巢癌最新研究成果

07月12日

来源：肿瘤资讯

在福州的闽江之滨，POST ASCO肿瘤新进展大会暨肿瘤内科进展学习班如约而至，自2005年首届以来，已成为肿瘤学界极具影响力的学术盛会。2024年7月5日至7日，本次会议在福州盛大举行，旨在进一步推动肿瘤学领域的最新研究成果传播，为我国临床医疗事业的发展贡献力量。本届大会重点关注肿瘤临床治疗的前沿进展，强调了新知识的快速更新和规范化治疗策略的普及，致力于推动多学科协作和个体化综合治疗模式的深入发展，以期为肿瘤患者提供更为精准、有效的治疗方案。会议期间，【肿瘤资讯】特别邀请中山大学肿瘤防治中心李艳芳教授，介绍今年ASCO会议上关于宫颈癌和卵巢癌的最新研究成果，并深入讨论这些研究对临床实践的潜在影响。

2024年ASCO宫颈癌领域研究进展

李艳芳教授：在2024年的ASCO会议上，妇科肿瘤领域的研究成果颇丰，尤其是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的研究进展受到了广泛关注。由于时间的关系，本次主要介绍宫颈癌和卵巢癌的几个重要研究。

尽管在西方国家宫颈癌的发病率已显著降低，但在中国，每年新发病例数仍高达约11万例，凸显了妇科肿瘤诊治任务的紧迫性和重要性。

在宫颈癌治疗领域，ASCO会议上展示的研究成果覆盖了早期和晚期治疗，特别是在免疫治疗方面取得了显著进展。其中，NRG oncology/RTOG 0724/GOG 0724研究针对早期宫颈癌根治术后具有淋巴结转移和宫旁阳性高危因素的患者，进行同期放化疗与同期放化疗后再追加化疗（紫杉醇+卡铂）的比较研究。结果显示，同期放化疗后再追加化疗并未能显著改善患者的无疾病复发生存期和总生存期。因此，这一发现为临床治疗策略提供了新的指导，提示术后同期放化疗后追加化疗可能并不能改善这类宫颈癌患者的预后。

此外，中山大学肿瘤防治中心妇科刘继红教授牵头的局部晚期宫颈癌（IB3和IIA2期）新辅助化疗研究，探讨了信迪利单抗联合紫杉醇和顺铂的新辅助化疗方案，。患者接受3个新辅助化疗后，再进行根治性手术。结果显示，病理完全缓解率为36.2%，相比以往单纯化疗的17%-20%病理完全缓解率，有显著提高。新辅助化疗后达病理完全缓解者，通常不需要行术后放疗，而且预后良好，因此。病理完全缓解率的提高有可能减少术后放疗的患者，并提高生存率。这一进展为局部晚期宫颈癌患者提供了新的治疗希望，并可能改善患者的生活质量。

2024年ASCO卵巢癌领域研究进展

李艳芳教授：在卵巢癌治疗方面，ASCO会议上的研究成果同样引人注目。卵巢癌通常在诊断时多数患者已处于晚期，其主要治疗手段包括手术和化疗。手术在卵巢癌治疗中占据基石地位，包括初次手术及针对复发患者的再次手术。

在初次手术中，常规进行的操作包括全子宫切除和大网膜切除，部分患者还需进行腹膜后淋巴结清扫。既往的LION临床试验针对术前术中评估无肿大淋巴结的卵巢癌患者，探讨了腹膜后淋巴结清扫的必要性。研究结果表明，该手术对于改善患者总生存期并无益处。因此，当前的临床实践中，对于晚期初次诊断的卵巢癌患者，若术前术中评估未发现淋巴结肿大，则不再常规进行腹膜后淋巴结清扫。

针对接受过新辅助化疗的卵巢癌患者是否需要进行腹膜后淋巴结清扫，今年ASCO会议上报道的CARACO研究，对这个题目进行了探索。该试验随机分配了379名晚期卵巢癌患者，比较了手术中进行腹膜后淋巴结清扫与不进行清扫的效果。研究结果显示，进行淋巴结清扫并不能改善PFS和OS结果，反而增加了手术并发症的发生率。然而，该研究存在一些缺陷，如由于LION试验的结果报道后，CARACO研究临床试验就提早终止入组，没能入组到计划的研究例数；未分析患者的BRCA基因状况等。尽管如此，研究结果仍提示，在新辅助化疗后，若术前术中评估未发现淋巴结肿大，进行淋巴结清扫可能不会改善此类患者预后。

关于复发卵巢癌患者的治疗，根据复发时间的不同，分为铂敏感和铂耐药复发。铂敏感复发患者可能再次接受手术治疗，但其是否能获得远期获益，既往研究结果并不一致。

例如，GOG-0213研究和DESKTOP III研究结果是相反的，而中国的研究SOC-1也进行了同样的探索。在今年ASCO会议上，复旦大学附属中山医院臧荣余教授牵头的SOC-1临床试验更新了其最终OS数据。该研究是一项多中心、开放标签、随机的三期临床试验，入组了357名铂敏感复发的卵巢癌患者，随机分配到接受二次细胞减灭手术加化疗组和仅接受化疗组。结果显示，对于病灶数少于20个的患者，再次手术可以改善生存期。此外，研究还发现，在排除从化疗组转变为手术的转化率最高的中心后，手术组与非手术组的远期生存存在显著差异，相差21个月，提示铂敏感复发患者接受第二次手术后的生存期有可能延长。

最后，介绍ASCO会议上一项关于卵巢癌药物治疗的一项重要研究，该研究探讨了AVB-S6-500（又名batiraxcept）联合紫杉醇治疗铂耐药卵巢癌的效果。AVB-S6-500是一种高亲和力的可溶性AXL受体诱饵蛋白，它能够以比GAS6与AXL更高的亲和力结合GAS6，从而抑制GAS6-AXL信号通路。

该随机、双盲的三期临床试验比较了AVB-S6-500联合紫杉醇周疗与安慰剂联合紫杉醇周疗在铂耐药复发性卵巢癌患者中的疗效。研究结果显示，在AXL高表达的患者，接受AVB-S6-500和紫杉醇治疗者，显著改善了PFS和OS。在AXL高表达的患者中，疾病进展风险降低45%，死亡风险降低68%。AXL高表达通常定义为超过60%的表达率，而在约60%的卵巢癌患者中存在AXL高表达。此项研究的发现为铂耐药卵巢癌患者提供了新的治疗选择，带来了改善预后的希望，值得大家关注。

目前积极结果表明，针对特定生物标记物如AXL的靶向治疗，可能成为铂耐药复发性卵巢癌治疗的有效策略。随着对疾病分子机制理解的不断深入，以及新型药物和治疗策略的不断涌现，卵巢癌患者的治疗前景将更加光明。

责任编辑：王婧冉
排版编辑：xiaodong

07月13日

徐宝连

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科

针对特定生物标记物如AXL的靶向治疗，可能成为铂耐药复发性卵巢癌治疗的有效策略。

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郑雪珍

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