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【聚焦临床,优化治疗】《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》助力ALL更加规范、有效、精准的治疗

2024年05月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

急性淋巴细胞白血病(ALL)属于异质性较大的恶性血液疾病。ALL占成人急性白血病的20%~30%,包括B-ALL,T-ALL。ALL的临床表现相对多样,患者的病情进展较为迅速。因此,规范且有效的治疗尤为关键。
中国临床肿瘤学会(CSCO)诊疗指南的制定主要基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展。2024年CSCO指南会已于近期召开,《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》正式发布。新版指南对ALL相关治疗的更新,为临床医生提供了治疗新思路,也为将来临床实践的改变奠定了良好基础。【肿瘤资讯】特将《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》中关于ALL治疗的部分要点进行整理,特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授和贡铁军教授对新版指南的重要推荐进行解读,详情如下。

专家介绍

马军
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会(CSCO)监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员
国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长
白血病·淋巴瘤杂志总编辑
原中国临床肿瘤学会(CSCO)主任委员
原中华医学会血液学分会副主任委员

专家介绍

贡铁军
哈尔滨血液病肿瘤研究所副所长

中华医学会血液学分会青年委员会第九、十届委员
中国医师协会血液科医师分会委员
中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会委员、组织细胞疾病专业委员会委员
中国抗癌协会血液病转化专委会常委
中国抗癌协会血液肿瘤专委会髓系学组委员、多发性骨髓瘤学组委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗白血病淋巴瘤联盟青委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会秘书、淋巴瘤专家委员会委员
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
《中华血液学杂志》通讯编委
黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)黑龙江省抗白血病淋巴瘤联盟副主任委员
黑龙江省中西医结合学会血液学分会副主任委员

《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》ALL治疗相关部分要点

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ALL相关治疗

ALL的治疗主要包括诱导治疗、缓解后治疗(巩固强化治疗和维持治疗、造血干细胞移植)、R/R ALL的治疗等。近年来,随着靶向疗法、免疫治疗等新型疗法的问世,ALL患者的生存预后得到显著的改善。

诱导治疗

对于费城染色体阴性(Ph-)且年龄≥65岁B-ALL的推荐诱导治疗,新版指南未作出更新,仍将多药联合的化疗方案作为I级推荐,将参加临床研究作为II级推荐,将奥加伊妥珠单抗联合mini-CVD方案作为III级推荐。

2.png图1.新版指南对于B-ALL患者治疗推荐

对于费城染色体阳性(Ph+)ALL,新版指南未对推荐治疗方案做出更新。

缓解后治疗

对于Ph-且微小残留病(MRD)持续阴性的ALL,新版指南增加CD3xCD19双抗作为I级推荐治疗,其余推荐治疗维持不变。

对于Ph+且MRD持续阴性的≥65岁ALL,新版指南增加CD3xCD19双抗联合TKI巩固治疗后进入维持治疗作为I级推荐,其余部分维持不变。

复发/难治性ALL的治疗

对于Ph- B-ALL,新版指南仍将参加临床研究、联合免疫靶向治疗、贝林妥欧单抗、在患者获得缓解后桥接异基因造血干细胞移植、奥加伊妥珠单抗作为I级推荐治疗。另外,新版指南还将细胞免疫治疗调整为I级推荐。

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图2.新版指南对于R/R Ph- B-ALL患者的治疗推荐

对于Ph+ ALL,新版指南将奥加伊妥珠单抗等调整为I级推荐治疗。而其余I级推荐治疗如调整TKI药物维持不变。

4.png图3.与2023年版指南对比,新版指南Ph+ B-ALL治疗部分的更新

总结

CSCO诊疗指南的制定与更新越来越多地参考中国研究的数据,使其更加符合中国国情以及中国患者的疾病特征。

ADC药物、蒽环类药物、化疗药物等的问世和应用,如奥加伊妥珠、去甲柔红霉素、阿糖胞苷等,大大提高了ALL患者的缓解时间和生存期。《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》结合最新的国内外临床研究数据以及中国实际情况调整用药组合和等级,旨在最大化治疗的疗效,进一步改善ALL患者的临床预后。同时,新版指南也为一线医生的临床实践提供了指导,使其诊疗流程更加规范化和标准化。期待血液病领域未来能够涌现出更多规范且有效的治疗策略,从而为所有ALL患者带来长期的生存获益,并实现更高的临床治愈率。

参考文献

1.《CSCO恶性血液病诊疗指南2024》

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-Rex
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