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荟萃分析：社会心理压力可能会增加卵巢癌发病风险

04月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

卵巢癌是全球第20位最常见的癌症，也是第14位最主要的癌症死因¹。目前有关卵巢癌的治疗方法（包括淋巴结清扫和化疗）并不能确保卵巢癌患者有良好的预后，因此，更好地了解卵巢癌的病因对降低疾病发病率、提高生存率非常重要²。心理压力已被证明会增加许多癌症的患病风险，但其与卵巢癌发病率之间的关系尚未得到证实³。2023年3月15日，一项有关社会心理压力是否会增加卵巢癌的发病率的研究结果发表在JAMA Oncology杂志²。【肿瘤资讯】特此整理，详情如下。

研究背景

近年来，关于心理社会压力是否是癌症病因学中的一个危险因素一直备受讨论。在癌症病因学中，很少有已知的风险因素是容易改变的，但社会心理因素可能是一个可干预的风险因素²。一项荟萃分析报告显示，心理社会因素与乳腺癌、肺癌、头颈癌、肝胆癌、淋巴或造血癌患者较高的肺癌发病率有关，但该研究并未对卵巢癌进行评估³。在过去的7年中，一系列研究调查了心理社会因素与卵巢癌发展之间的关系，但并未得出明确结论。该研究旨在评价社会心理压力是否会增加卵巢癌的发病率。

研究方法

研究者检索了电子数据库 PubMed 和Web of Science从开始到2022年8月与卵巢癌发病率相关的社会心理因素的研究数据，共纳入4篇文章、10组数据（8项队列研究和2项病例对照研究）。采用NOS质量评估量表对纳入meta分析的队列研究和病例对照研究进行质量评估。

研究结果

纳入研究特点

纳入的研究涉及以下心理因素:Berkman-Syme社会网络指数(N=2)、婚姻状况(N=2)、创伤后应激障碍(N=2)、抑郁(N=2)、社会整合的社会支持可得性(N=1)和依恋的社会支持可得性(N=1)。通过询问患者是否已婚/有伴侣、分居/离婚或丧偶来确定婚姻状况。创伤后应激障碍通过符号的数量来判断。抑郁症采用5项心理健康指数(MHI-5)量表进行测量。社会整合的社会支持可得性和依恋的社会支持可得性采用SS13进行测量。（见表1）

表1 入选研究的特征

质量评价和发表偏倚质量评价

总的来说，所纳入的研究在病例定义、代表性、对照组的选择和定义、队列的可比性、暴露的选择、确定方法的一致性、无应答率和解释等方面都具有较高的质量。有几项研究使用了有效性值得怀疑的量表来判断受试者的心理压力；但贝格秩检验未发现明显的发表偏倚(p=0.788)（见表2）。

表2 使用 NOS 质量评估量表对纳入荟萃分析的队列研究和病例对照研究进行质量评估

队列研究亚组元分析：心理因素会增加罹患卵巢癌的风险

在最初的荟萃分析中，心理压力总体上增加了罹患卵巢癌的风险（效应值=1.25；95% CI1.01~1.50）。由于较低的置信区间接近1，因此必须谨慎解释该结果。从I2统计量来看，各研究之间的不一致性可能很高（P=66.4%）。使用随机效应模型足以进行分析。鉴于不一致程度较高，建议不要关注总体效应大小，而应关注95%置信区间所提供的范围。（见图1）

图1 纳入研究的荟萃分析结果

病例对照研究亚组分析：心理压力似乎不会增加罹患卵巢癌的风险

在队列研究的亚组中，心理压力明显增加了罹患卵巢癌的风险（效应值1.37;95%CI 1.20~1.53）。在病例对照亚组中，心理压力似乎不会增加罹患卵巢癌的风险，而可能是卵巢癌的保护因素（效应值=0.84；95%CI 0.70~0.98）。根据 I2 统计量判断，两个亚组的不一致性为0。这表明，异质性源于研究设计导致的结果差异。病例对照研究中没有明确的时间序列，这可能会导致误解，因为卵巢癌患者更有可能患有以前未被诊断出的长期心理问题。（见图2）

图2 按研究设计和荟萃分析划分亚组的标准

研究结论

本综述是首个评估心理压力对卵巢癌发病率影响的荟萃分析。研究者认为：心理压力可能是卵巢癌的一个新危险因素。总体而言，心理压力会增加罹患卵巢癌的风险，但病例对照研究除外。

参考文献

1.Sung, H., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a Cancer Journal for Clinicians.2021；171 (3), 209–249.
2.Jian Xiong,etal. Prognostic role of long non-coding RNA USP30-AS1 in ovarian cancer'insights into immune cell infiltration in the tumor microenvironment. 2023; 15(23): 13776-13798.
3.Chida, Y., et al. Do stress-related psychosocial factors contribute to cancer incidence and survival? Nature Clinical Practice. Oncology.2008;5 (8):466–475.

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

审批号：CN-133831

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Rex

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