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食管癌规范诊疗质量控制试点工作全国启动会|田辉教授：运用四级质控体系+多学科综合诊疗，推进华中地区食管癌治疗规范化、标准化与同质化革新

04月20日

来源：肿瘤资讯

面对我国食管癌高发的严峻形势，以及医疗资源分布不均带来的挑战，国家“健康中国2030”规划为我们指明了前进的方向。在这样的大背景下，春回大地，万象更新之时，由中国医师协会主办，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制试点工作全国启动会于2024年4月13日在首都北京隆重举行。食管癌领域的专家学者们齐聚一堂，共同迎接这一领域规范化诊疗的新起点，为食管癌规范诊疗质量控制工作提出了宝贵的建议和策略。会议期间，【肿瘤资讯】特邀食管癌质控专委会华中区域督导检查组组长田辉教授进行采访分享。

专家简介

田辉

主任医师，山东大学二级教授、博士生导师

山东第一医科大学第一附属医院院长
山东大学齐鲁医学院外科学系主任
“国之名医·优秀风范”“鲁卫工匠”
山东省泰山学者特聘专家
享受国务院政府特殊津贴专家
济南专业技术拔尖人才
山东省抗击新冠肺炎疫情先进个人
山东省第十四届人大代表
国际食管疾病学会中国分会理事
国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会委员
中国医师协会胸外科医师分会常务委员
中国研究型医院学会胸外科学专业委员会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常务委员
中国研究型医院学会微创外科学专业委员会常务委员
中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组副组长
中国医师协会内镜医师分会胸腔镜专业委员会常务委员
中国医师协会胸外科医师分会加速康复外科专业委员会副主任委员
山东省医师协会副会长
山东省医学会胸外科学分会主任委员
山东省研究型医院协会胸外科学分会主任委员
山东省腔镜外科质量控制中心胸腔镜学组主任委员
山东省疼痛医学会加速康复外科专业委员会主任委员
山东省医师协会腔镜外科医师分会胸腔镜委员会主任委员

山东省食管癌防治新篇章：区域差异、多维预防与质控革新

田辉教授：食管癌作为消化道恶性肿瘤之一，在中国的发病率位居全部恶性肿瘤的第6位，死亡率则为第4位^[1]。特别是在山东省，食管癌的发病率较高，尤其在鲁西南地区的菏泽和泰安等地，而潍坊以东的青岛、烟台、威海地区发病率相对较低，显示出明显的地域性差异。

根据国家癌症中心的最新数据，2022年中国食管癌的发病率呈现下降趋势，这主要归功于国家在预防、筛查、诊治和康复方面的顶层设计和积极措施。预防方面，由于吸烟、饮酒和生活习惯与食管癌的发生密切相关，因此改善这些习惯对预防工作至关重要。筛查方面，通过胃镜检查等方法对食管癌进行早期诊断和治疗，尤其是采用内镜下黏膜切除术（ESD）或内镜下黏膜剥离术（EMR）治疗早期食管癌，可显著提高患者5年生存率。

对于局部晚期食管癌，术前的新辅助治疗，包括放化疗，已成为延长患者生存期的有效手段。近年来，免疫治疗联合化疗作为术前新辅助治疗的研究取得了进展，为食管癌治疗带来了新的希望。此外，加速康复外科（ERAS）和营养治疗的结合，也为食管癌患者的治疗和康复提供了更多支持。

在华中地区，食管癌的质控工作旨在规范治疗流程，推动实现治疗的规范化、标准化和同质化。质控工作的两个主要目标是延长患者生存期和提高生活质量，使患者能够更好地回归社会和日常生活，满足其生理和心理需求。通过提升治疗效果和康复质量，质控工作体现了其在提升患者生存体验方面的重要价值和意义。

山东省食管癌治疗革新：质控中心引领的多学科综合治疗

田辉教授：山东省作为食管癌的高发地区，根据国家卫生政策的指导，山东省卫生健康委员会在2021年成功建立了山东省肿瘤专业质控中心。该中心汇集了外科、放疗、化疗、影像学和病理学等多个学科的专家。中心由于金明院士担任主任委员，本人则担任肿瘤外科专业委员会的组长。目标是通过省卫生健康委员会的领导，实现肿瘤治疗的同质化、标准化和规范化。

近年来，随着预防、筛查、诊断和治疗的进步，食管癌的发病率有所下降。特别是通过胃镜筛查和早期治疗，以及术前新辅助治疗，包括放化疗和免疫治疗，显著提高了患者的生存率。早在2017年，山东省腔镜外科质量控制中心的成立，推动了胸外科手术的同质化、标准化和规范化治疗。中心提出了六个关键原则，包括无瘤原则、安全切缘、淋巴结清扫、综合治疗、加速康复和定期随访制度，旨在提高患者的生活质量和生存率。

山东省在食管癌治疗方面取得了显著进展，从传统的开放手术发展到腔镜手术和人工智能辅助的微创手术。同时，治疗模式也从单一的外科手术转变为多学科综合治疗。此外，通过加速康复和营养支持，患者的术后恢复时间大大缩短，舒适度显著提高。

最后，遵循国家顶层设计，山东省食管癌治疗质量控制是一个四级质控体系，从国家到省、地市再到县级，确保了治疗的一致性和高质量。通过综合治疗和慢性病管理，我们希望使食管癌成为一种可管理的慢性疾病，为实现“健康中国”目标贡献力量。

系统化推进华中地区食管癌单病种质控计划

田辉教授：关于华中地区的试点医院开展食管癌单病种质控的推进方案，深思熟虑后，有以下几点考虑。

首先，治疗工作必须严格遵循国家质控专家委员会的指导，确保治疗流程的标准化、规范化和同质化。在此基础上，在山东省内由卫生健康委员会医政医管处主导，建立食管癌单病种的质量控制中心，最好能辅以行政手段推动质控工作的实施和监督。

进一步地，计划将省级质控中心的职能扩展至地市级，并最终深入到县级医院，以实现治疗技术的广泛覆盖。山东省已有70多家县级医院成功开展了食管癌微创手术，这一实践证明了县级层面推广此类手术的可行性。为了确保质控工作的持续推进，制定明确的计划（PPC）是必要的，包括半年计划和年度计划，以及建立监督与反馈机制，通过定期的督导检查确保质控工作符合国家标准。

同时，李印教授在质控试点工作全国启动会上也强调了试点工作的重要性，以及从试点到规范化、标准化管理的逐步推进过程。通过这样渐进式的步骤，我们希望能够提高治疗质量，更好地造福于患者。

参考文献

[1] 食管癌诊疗指南（2022年版） [J] . 中华消化外科杂志, 2022, 21(10) : 1247-1268. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220726-00433.

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-huqin