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【2024CSCO血液大会】金洁教授：新药时代下AML的诊疗应强调精准化

01月31日

编译：血液肿瘤资讯

来源：血液肿瘤资讯

一年好景，迎春庆新；专家汇聚，心灵相启。2024年1月26~28日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”（简称“2024CSCO血液大会”）在热带风光之地海口隆重开启。会议期间，【肿瘤资讯】特邀浙江大学医学院附属第一医院金洁教授针对急性髓系白血病（AML）治疗面临的主要挑战、老年AML患者的标准化治疗及AML治疗进展等热点话题展开访谈，详情如下。

金洁

主任医师

浙江大学医学院附属一院血液科主任
浙江大学医学院附属一院淋巴瘤中心主任
浙江省血液病医学研究中心主任
浙江省血液肿瘤（诊治）重点实验室主任
浙江大学医学院血液学教研室主任
国家临床重点学科-浙医一院血液科学科带头人
浙江省重点创新团队-白血病基础与临床研究创新团队带头人
享受国务院特殊政府津贴
全国卫生系统先进工作者
全国三八红旗手
中华医学会血液学会第7、9届常务委员
中国女医师协会血液学专委会主任委员
中国抗癌协会血液病转化专委会主任委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）抗白血病专委会副主任委员
中国医师协会血液病整合学会副主任委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）抗淋巴瘤专委会常务委员
浙江省医师学会血液学分会会长
发表SCI收入论文260余篇，其中以第一/通讯作者在国际著名杂志Cell、Lancet Oncology、JCO、Blood、Leukemia等杂志上发表SCI论文130余篇。第一获奖人获得国家科技进步二等奖1项、浙江省科技进步1-3等奖9项路

路虽远，行则将至

金洁教授：随着新药的涌现，特别是靶向药物的问世，AML治疗效果显著提升。对于一些老年、unfit的AML患者，靶向药物联合去甲基化药物或小剂量阿糖胞苷的治疗方案可明显改善其生存预后。然而，目前AML治疗仍面临一些问题，尤其对于伴遗传学异常的AML患者（如TP53突变、NUP98重排等）。在未来，AML的诊治应聚焦于精确诊断和精准治疗，从而避免治疗过度或治疗不足。

制定治疗方案时应“量体裁衣”

金洁教授：对于老年AML患者，年龄只是一个生理标志，但实际上患者的体能状况千差万别。即便对于65岁以上或70岁以上的患者，如果其体能状况良好，临床医生仍可以考虑采用强化疗联合靶向药物的治疗策略。在本中心，对于体能状况良好的老年AML患者，临床医生通常会采用降低剂量的强化疗联合靶向药物进行治疗。基于目前的数据，该类患者接受治疗后的缓解率较高，约达90%。

因此，临床医生应综合考虑患者的生理年龄、体能状况等因素为患者制定合适的治疗策略。对于体能状况较差的老年患者（如伴TP53突变等），目前治疗手段仍较为有限。

虽山高路远，但见“风光”无限

金洁教授：现阶段，AML治疗领域中有两个问题需要重点关注。首先，在维持治疗方面，老年AML患者接受VA方案治疗后的治疗持续时间尚不明确。近期ASH会议上报告了较多正在进行I、II期临床试验的新型药物研究结果，其中包括治疗伴MLL和NPM1突变AML的药物。在初步结果中，无论是单药还是联合用药，该药物均可为复发/难治AML患者带来显著的生存获益。因此，在未来，希望国内创新制药企业可对上述新型药物进行优化升级，并开展更多的临床研究，力争为预后不良的AML患者带来更大的生存获益。

另外，伴TP53突变AML患者的治疗效果通常较差。在目前的治疗中，维奈克拉联合阿扎胞苷等可为患者带来一定程度的缓解，但缓解持续时间较短，而且大部分患者复发后几乎无法进行再治疗。研究者未来应继续探索针对该类患者的治疗方案，尝试突破目前的治疗瓶颈。

注明：文中图片均来自CSCO官网

责任编辑： Amiee
排版编辑：育松

02月04日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

新药时代下AML的诊疗应强调精准化