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一文速览——2023年FDA批准的血液领域的新药及新方案大盘点

01月12日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
2023年,血液病的治疗飞速发展,创新药物的涌现不仅为患者带来了更大的生存获益,也为患者提供了更多治疗选择。2023年获批的新药涵盖BTK抑制剂、多种单抗、IDH1抑制剂等多种类型,助力血液肿瘤的治疗。【肿瘤资讯】将相关内容进行了整理汇总,以飨读者。

血液系统恶性肿瘤

  • 2023年4月17日
    FDA批准omidubicel-onlv(Omisirge)(同种异体脐带血细胞疗法)用于计划在清髓性预处理后进行脐带血移植的、患有恶性血液病的12岁及以上患者。omidubicel-onlv可以缩短患者中性粒细胞恢复的时间和降低感染的发生率。该批准基于多中心、开放标签、随机化的P0501研究。


    推荐剂量:
    Omidubicel-onlv的推荐剂量为如下的两次序贯输注:
    1. 培养部分:总活细胞计数至少为8.0×108,其中至少有8.7%的CD34+细胞且总CD34+细胞计数至少为9.2×107
    2. 非培养部分:总活细胞计数至少为4.0×108,其中CD3+细胞计数至少为2.4×107

白血病 

急性髓系白血病(AML)

  • 2023年7月20日
    FDA批准Quizartinib(奎扎替尼,FLT3抑制剂)上市,用与标准阿糖胞苷、蒽环类药物诱导治疗和阿糖胞苷巩固治疗联用,以及作为巩固化疗后的单药维持治疗


    Quizartinib(奎扎替尼)此次获批是用于治疗新诊断FLT3-ITD阳性AML成人患者。此外,FDA还批准LeukoStrat CDx FLT3突变检测作为奎扎替尼的伴随诊断。该批准基于全球、随机、双盲、3期QuANTUM-First研究。


    推荐剂量:

    Quizartinib(奎扎替尼)的推荐剂量如下:
    1. 诱导治疗

    在“7+3”方案(第1~7天采用阿糖胞苷[100或200 mg/m2/天]治疗,在第1~3天加柔红霉素[60 mg/m2/天]或伊达比星[12 mg/m2/天])的第8~21天口服35.4 mg,每天1次。以及可选的第2诱导方案(分别为“7+3”或“5+2”[分别为5天阿糖胞苷加2天柔红霉素或伊达比星])的第8~21天或6~19天口服35.4 mg,每天1次。

    2. 巩固治疗

    第6~19天口服 35.4mg大剂量阿糖胞苷(在第 1、3 和 5 天1.5~3 g/m2/12h),每天1次,最多4个周期。
    3. 维持治疗

    在第1~14天,口服26.5 mg,每天1次。此后,每天口服53 mg,每天1次,最多持续36个周期(28天为1个周期)。

慢性髓系白血病(CML)

  • 2023年9月26日
    FDA批准Bosutinib(博舒替尼,TKi)用于1岁及以上的新诊断(ND)或对既往治疗耐药或不耐受(R/I)的慢性期(CP)Ph+CML儿童患者。FDA还批准了一种新的胶囊剂型,剂量分别为50 mg和100 mg。该批准基于多中心、非随机、开放标签BCHILD研究。


    推荐剂量:
    ND CP Ph+ CML儿童患者的Bosutinib推荐剂量为300 mg/m2,每天1次,随餐口服。
    R/I CP Ph+ CML儿童患者的推荐剂量为400 mg/m2,每天1次,随餐口服。对于无法吞咽胶囊的患者,胶囊内容物可以与苹果泥或酸奶混合。

淋巴瘤

慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

  • 2023年1月19日
    FDA批准泽布替尼(BTK抑制剂)用于治疗CLL/SLL。该批准基于头对头比较的SEQUOIA研究和ALPINE研究。


    推荐剂量
    泽布替尼的推荐剂量为160mg,每日口服两次,或320mg,每日口服1次,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。


  • 2023年12月1日
    FDA加速批准pirtobrutinib(BTK抑制剂)用于既往接受过至少两线治疗(包括BTK抑制剂和BCL-2抑制剂)的CLL/SLL成人患者。该批准基于多中心、1/2 期BRUIN研究。


    推荐剂量:
    Pirtobrutinib的推荐剂量为每日1次,每次200 mg口服,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

套细胞淋巴瘤(MCL)

  • 2023年1月27日
    FDA加速批准pirtobrutinib(BTK抑制剂)用于治疗复发或难治MCL患者(至少经过两线系统治疗,包括BTK抑制剂)。该批准基于多中心、1/2 期BRUIN研究。


    推荐剂量:
    Pirtobrutinib的推荐剂量为口服200mg,每日1次,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)

  • 2023年4月19日
    FDA批准维泊妥珠单抗(pola,靶向CD79b ADC药物)联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松(R-CHP)用于治疗国际预后指数(IPI)评分≥2的DLBCL,非特指型(NOS)或高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)成人患者。该批准基于随机、双盲、安慰剂对照、国际3期POLARIX研究。


    推荐剂量:
    Pola的推荐剂量为1.8mg/kg,每21天静脉输注1次,共6个周期,与R-CHP方案联合使用。患者应预先服用抗组胺药和退烧药,并接受预防性粒细胞集落刺激因子。


  • 2023年5月19日
    FDA加速批准CD20/CD3双特异性抗体Epcoritamab-bysp,用于治疗接受过≥ 2线全身治疗的复发性或难治性DLBCL(NOS)成年患者,包括起源于惰性淋巴瘤的DLBCL,以及高级别B细胞淋巴瘤。该批准基于 1/2 期 EPCORE NHL-1研究。


    推荐剂量:
    Epcoritamab-bysp的推荐治疗方案包括以28天为1个周期的epcoritamab-bysp皮下给药,直至患者疾病进展或出现不可耐受的毒性。推荐剂量为第1周期剂量递增(第1天0.16mg,第8天0.8mg,第15天和第22天48mg),随后在第2~3周期为每周48mg的固定剂量。在第4~9周期则为每2周给药1次,在后续周期中每4周的第1天给药1次。


  • 2023年6月15日
    格菲妥单抗(Glofitamab,CD3/CD20双特异性抗体)获得FDA加速批准,用于治疗接受过≥ 2线全身治疗的复发/难治性(R/R)DLBCL(NOS)或滤泡性淋巴瘤引起的LBCL。该批准基于1/2期剂量递增/扩展NP30179研究。


    推荐剂量:
    在第1周期的第1天单次给药奥妥珠单抗1000mg以耗尽循环和淋巴组织B细胞后,根据递增给药方案(第1周期第8天2.5mg,第1周期第15天10mg)静脉输注格菲妥单抗,在后续每个周期的第1天给药30mg,每21天为1个周期,最多给药12个周期。

 多发性骨髓瘤

  • 2023年8月9日
    Talquetamab-tgvs(gprc5d/cd3双抗)获得FDA加速批准,用于治疗既往接受过至少4线治疗(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体)的复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)成人患者。该批准基于单臂、开放标签、多中心MMY1001(MonumenTAL-1)研究。


    推荐剂量:
    Talquetamab-tgvs的推荐剂量为每周0.4mg/kg或每两周1次0.8mg/kg。有关完整的给药方案,请参见处方信息。


  • 2023年8月14日
    FDA加速批准elranatamab-bcmm(一种靶向BCMA和CD3的双特异性T细胞衔接器)用于治疗既往接受过至少4线治疗(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体)的复发或难治性MM成人患者。该批准基于多中心、开放性、单臂、2期MagnetisMM-3研究。


    推荐剂量:
    Elranatamab-bcmm的推荐剂量为:第1天的“升阶梯剂量1”为12mg,第4天的“升阶梯剂量2”为32mg,第8天的首次治疗剂量为76mg,之后每周给药剂量均为76mg,直至第24周。对于接受至少24周Elranatamab-bcmm治疗,并且达到≥部分缓解(PR)并维持缓解至少2个月的患者,给药间隔应过渡为每2周1次。Elranatamab-bcmm可持续用药至疾病进展或出现不可接受的毒性。


骨髓增殖性疾病

  • 2023年9月15日
    FDA批准momelotinib(JAK1/JAK2和激活素a受体1型(ACVR1)抑制剂)用于治疗伴有贫血的中或高危骨髓纤维化成人患者,包括原发性骨髓纤维化或继发性骨髓纤维化(真性红细胞增多症后和原发性血小板增多症后)。该批准基于关键随机、双盲、对照 3 期MOMENTUM研究的数据,以及3期SIMPLIFY-1 研究的成人贫血患者亚组数据。


    推荐剂量:
    Momelotinib 推荐剂量为每日1次口服200mg,可与食物同服或不与食物同服。对于严重肝功能损害(Child-Pugh C 级)的患者,起始剂量减至150mg,每日1次口服。


  • 2023年10月24日
    FDA批准艾伏尼布(IDH1抑制剂)用于治疗伴有异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变(FDA批准的检测方法检测到的IDH1突变)的复发或难治性骨髓增生异常综合征(MDS)成人患者。该批准基于1期开放标签AG120-C-001研究。


    推荐剂量:
    艾伏尼布推荐剂量为口服500mg,每日1次,可进食或不进食,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者在用药期间应避免进食高脂肪餐。

血液罕见病

  • 2023年2月3日
    FDA批准拉那利尤单抗lanadelumab-flyo,针对HAE的单克隆抗体[mAb]药物)2的补充生物制品许可申请,扩大其在有遗传性血管性水肿(HAE)发作风险的2至12岁儿童患者中的应用。该研究获批是基于3 期SPRING 研究。


    推荐剂量:
    对于6 岁~12 岁以下的儿童患者,应由医护人员或护理人员每周给药 150mg。部分患者可考虑每4周给药1次。·
    对于2 岁~6 岁以下的儿童患者,应由医护人员或护理人员每4周给药150mg。


  • 2023年6月29日
    FDA批准valoctocogene roxaparvovec-rvox基因疗法3,用于治疗重度血友病A患者(凝血因子VIII[FVIII]活性<1 IU/dL),其中患者体内经获FDA批准的检测确认不带有抗腺相关病毒5(AAV5)抗体。该批准是基于全球性III期GENEr8-1研究的数据。


    推荐剂量:
    推荐剂量为每公斤体重 6 × 1013个载体基因组 (vg)。


  • 2023年5月22日
    阿伐替尼(avapritinib)获得FDA批准,用于治疗惰性系统性肥大细胞增多症(SM)的成人患者。此次获批主要基于注册临床试验PIONEER。


    推荐剂量:
    1. GIST:根据患者PDGFRA 第18号外显子突变情况选择接受阿伐替尼治疗。
    2. GIST:推荐剂量为300 mg,每日1次口服。
    3. AdvSM:推荐剂量为200mg,每天1次口服。
    4. ISM:推荐剂量为25mg,每日1次口服。
    5. 严重肝功能损害(Child-Pugh C 级)患者应减少阿伐替尼的剂量。


  • 2023年11月9日
    酶替代疗法Adzynma(apadamtase alfa)4获得FDA批准用于治疗先天性血栓性血小板减少性紫癜(cTTP)成人和儿童患者。此次获批是基于cTTP中首个随机对照试验的结果。


    推荐剂量:
    1. 预防性治疗
    - 40 IU/kg,每2周注射1次,每次以 2 ~4 ml/min的速度静脉注射。
    -根据之前的预防性用药方案或临床反应,可将预防性用药频率调整为每周1次,每次 40 IU/kg体重。
    2. 按需治疗
    患者治疗第1天给药剂量为40 IU/kg,第 2 天为20 IU/kg,第 3 天及后续治疗剂量均为15 IU/kg,直至急性事件缓解后2天。


  • 2023年12月06日
    FDA批准Fabhalta(Iptacopan,可逆性补体因子B[FB]抑制剂)5用于治疗成人阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH) 。FDA 的批准基于3期 APPLY-PNH 试验结果。


    推荐剂量:
    口服200mg,每日2次,可与食物同服或不与食物同服。

参考文献

1. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/oncology-cancer-hematologic-malignancies-approval-notifications
2. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/761090s010lbl.pdf
3. https://www.fda.gov/media/169937/download
4. https://www.fda.gov/media/173756/download
5. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/218276s000lbl.pdf

责任编辑:Cherry
排版编辑:Cherry

评论
01月16日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
关注批准的血液领域的新药。
01月14日
崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科
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01月14日
韩素梅
安达市医院 | 内科
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