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【第十届扬州肺癌论坛】吴一龙教授：创新与挑战并存，纵览2023肺癌研究热点与未来方向

2023年12月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为促进学术交流、提高诊疗水平，2023年12月14-16日，由扬州市抗癌协会、苏北人民医院肿瘤研究所、苏北医院肺癌联合诊治中心举办的“第十届扬州肺癌论坛暨国家级继续教育项目: 肺癌放射免疫新探索和策略优化”在扬州市召开。本次论坛汇集了国内肺癌领域众多知名专家、教授进行专题讲座和专题分析，共享学术盛宴。【肿瘤资讯】特别邀请到来自广东省人民医院的吴一龙教授，就MRD及罕见靶点检测技术面临的挑战与国内肺癌诊疗现状等相关话题进行分享。

吴一龙教授

肿瘤学教授，博士生导师，IASLC杰出科学奖获得者

广东省人民医院
广东省医师协会（GDMDA)会长
广东省人民医院（GDPH）首席专家
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席
2018-2021年临床医学领域全球高被引科学家
2020年世界肺癌大会（WCLC ）主席
广东省医学会肺部肿瘤学会主任委员
中国临床肿瘤学会前任理事长，现指导委员会主任委员

精准治疗中扮演关键角色的检测环节仍面临诸多挑战

吴一龙教授：所谓精准治疗，首先要找到与癌症发生发展存在直接因果关系的靶点，并针对该靶点进行药物治疗。由此可见，精准治疗中检测环节是非常关键的。既往我们的研究中通过一种检测方法检测一种靶点，然而该方法通量过低，目前癌症药物治疗的靶点已有数十个，一一检测的方法一方面受组织样本数量限制，另一方面耗时较长。随着技术手段的革新，第二代测序技术NGS应运而生，目前该技术发展已相对成熟，唯一的困局是检测费用较为昂贵，仍超出百姓可接受的范畴。近年来，随着微小残留病灶（MRD）概念的提出，短时间内掀起了研究热潮。

MRD的意义不仅在于对临床患者进行进一步分层（如不治疗、少治疗或加强治疗等），还可用于监测分子衍变、研究其耐药机制。然而，MRD检测需要很高的技术门槛，这背后不仅涉及检测技术本身，还包括人工智能、生物信息学等诸多方法。

扬长避短，砥砺奋进，国内肺癌诊疗领域仍需在靶点创新上下功夫

吴一龙教授：从目前的全世界研究潮流来看，在研究、技术以及治疗方面的创新，中国属于全球第一方阵。在创新方面，我们有长处也有短处：

首先，新靶点、新药物的研发对于全世界的研究者而言都是存在难度的，目前新发现的靶点相对较少。在这一点上，中国确实处在薄弱环节。然而，中国很多药物研究目前已处于快速跟随阶段。

其次，在批准药物适应症方面，我们能够设计出非常好的临床研究，将上市药物应用于解决新的临床问题，充分发挥“老药新用”，开拓已有药物的新临床适应症。

第三，在研究创新方面进行探索，如“以病人为中心的临床试验”这种概念在全世界范围内都是创新的，将会引领一个大的方向。

综合来看，中国在创新型研究中处于第一方阵，我们有所长亦有缩短，今后应当更加重视新靶点方面的创新研究。

早期筛查对于肺癌高危人群具有重要意义

吴一龙教授：十年前，约有60%的肺癌患者一诊断即为晚期肺癌，现如今该比例下降到40%，这20%的减少归根结底源自早期筛查。许多患者是在新冠筛查过程中发现了早期肺癌，由此可见早期筛查的重要性。目前我们推荐具有肺癌危险因素（如吸烟较多或具有癌症家族史）的人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。此外，肺结节目前也成为了一个社会性问题，然而需要大家了解的是80%的肺结节是良性的，只有少数才是恶性的。因此如何判断肺结节的良恶性是有“技术含量”的，需要临床医师通过影像学辨别其大小和质地、与周围血管关系、密度等。

患者在发现患有结节时，第一要排除患“癌”的恐惧心理；第二要请有经验的临床医生进行判断；第三要做到定期复查追踪随访，一般而言，5mm以下的结节都不主张过于频繁的检查，毕竟过度检查也可对身体造成一定的损害。

“以病人为中心”的新型临床试验模式让更多患者能够参与到临床试验之中

吴一龙教授：我们在临床试验方面创新性地提出了以“病人为中心”的研究范式。既往研究要证明一个药物的有效性，就需要严格筛查患者以确保患者群体的同质性。因此，约有50%~80%的患者被排除而不能参加相应的临床试验。然而，这带来了一定的问题，即20%患者群体产生的结果该如何应用到其他被排除掉的人群身上？鉴于此，我们提出了新型临床研究模式，不仅要在严格保证同质性的基础上证明药物的疗效，同时也需要应用于被筛掉的不符合条件的人群，以观察药物的具体疗效。这种研究模式的核心就在于不能够过分严格挑选患者，尽管其中仍包含很多研究细节和具体条件，但它的核心就在于让绝大多数患者都能够参与到临床试验之中。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-XF

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