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【活动报道】中国前列腺癌规范化诊疗示范行——PC PILOT 领航项目专家团实地指导活动（广东湛江&山东聊城）

2023年12月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为推动前列腺癌诊疗规范化，由中国初级卫生保健基金会计划发起，中国抗癌协会男性生殖系肿瘤专委会（CACA-GO）和中国临床肿瘤协会前列腺癌专委会（CSCO-PC）作为学术支持方，中国初级卫生保健基金会开展了中国前列腺癌规范化诊疗示范行-PC PILOT领航项目系列活动。近期，中国前列腺癌规范化诊疗示范行-专家团实地指导交流会分别在广东省湛江市和山东省聊城市展开，多位专家围绕前列腺癌学术前沿及临床实践案例、指南规范及基层医院的实际临床诊疗情况等进行了分享与交流！

第一场 | 中国前列腺癌规范化诊疗示范行

专家团实地指导交流会-湛江行

开场致辞

本次会议邀请了陆军特色医学中心江军教授、兰卫华教授以及中山大学附属第七医院的庞俊教授来到了魅力之滨广东省湛江市王祥卫教授带领下的广东医科大学附属医院泌尿外科进行实地指导。

王祥卫教授以一首《领航前腺》诗词拉开了大会的序幕：他指出前列腺癌在中国的发病率逐年升高，如何帮助前列腺癌患者赢得更长的生存时间和生活质量是亟待广大的泌尿外科同仁们共同解决的难题，其任重而道远，行路艰且长。他号召科里的同仁们积极向本次来参访的优秀中心学习，汲取宝贵的经验，提升医院的科研能力、专业技术以及优化患者长期管理的随访合作，争取把科室打造成为广东省粤西地区的领先单位。

广东医科大学附属医院王祥卫教授

陆军特色医学中心的江军教授感慨而言，前列腺癌的发现和治疗在中国大地上蓬勃发展，历经了从认知到引领的艰难岁月。从1972年他们发现前列腺癌以来，在导师的带领下科研水平和专业技术逐渐成熟，到现在已经是首屈一指的泌尿团队。集科研和技术于大成，慨前辈先贤于不易。继往开来，跋途奋进是他们军人的精神和毅力。这次来到了广东医科大学附属医院感受到了大家的澎湃热情，也特别感谢益普生公司在前列腺癌领域的深耕以及合作，取大家所长，广闻博见，开启深度合作。

陆军特色医学中心江军教授

课题分享

中山大学附属第七医院-庞俊教授分享了《晚期前列腺癌综合治疗病例分享》的课题，并展示了一例晚期转移性高瘤负荷的前列腺癌患者在以曲普瑞林3月剂型为基础的三联疗法+局部手术的方案下，取得了优异的疗效。其中PSA和睾酮均控制和保持在不可测水平，生存期以及生存质量也逐步提高，尤其是术后尿控和直肠损伤均能控制在患者满意的水平。

陆军特色医学中心-兰卫华教授分享了《前列腺癌根治术后病理升级的意义及预测模型建立》的课题，指出了术前建立准确和详细的诊断是科学临床决策和正确判断预后的基础。陆军特色医学中心长期开展的构建预测模型的出发点就是为了提高活检病理分级（bGS）准确性，更精准地进行临床决策。这项工作需求建立完善的患者长期随访和跟踪管理，医院为此设立了专项团队，专人管理并取得了快速的进展。

中山大学附属第七医院庞俊教授

广东医科大学附属医院-许志坚教授分享了《双管齐下去势必达_关注前列腺癌PSA及睾酮同步管理》的课题，强调ADT是晚期前列腺癌的基石治疗，PSA和睾酮是评估疾病进展及疗效的必要标准。ADT治疗期间规范并同步监测睾酮和PSA水平，为患者带来更多临床获益。曲普瑞林强效降低PSA且持续稳定，PSA下降比率较基线>99%。SHIM研究结果显示曲普瑞林治疗后患者100%深度降酮，且持续稳定。

广东医科大学附属医院许志坚教授

会后讨论

广东医科大学附属医院-柳建军教授指出（1）CRPG穿刺难度更高，对于三联后手术+精准治疗+全程管理随访的确做到了极致，非常值得借鉴。（2）中山大学附属第七医院庞俊教授科研能力非常强，其中他自己带的就有11位博士和7位硕士，这次会议能够请到庞俊教授来医院参访交流顺主流顺民意。（3）陆军特色医学中心在建立标本库的方向取得的成绩首屈一指，湛江患者目前特别多，规范化诊疗随访上陆军特色医学中心为我们立起了标杆。对于技术的要求如穿刺途径不同，标本不同，阳性率不同也提出了自己的想法并与江军教授和兰卫华教授进行了探讨。（4）最后也感谢两家优秀泌尿中心以及益普生公司的通力协作完成了此次参访。

广东医科大学附属医院柳建军教授

广东医科大学附属医院-叶木石教授认为（1）在以ADT为基石的内分泌治疗过程中，PSA以及睾酮的同步管理是整个前列腺癌治疗目标中最重要的两个监测指标。（2）三联疗法在ASCO推荐中也认为对于低瘤负荷效果不明显，但对于高瘤负荷效果显著。（3）后续治疗中存在的复发管理，加药换药的效果评估以及患者所承担的经济因素也是亟待考虑的问题。

广东医科大学附属医院-李建昌教授感受到（1）此次的参会会议是一项务实的会议，曲普瑞林3月剂型满足医生和患者多方面的需求，提供了更多的选择。（2）期间同时讨论了曲普瑞林6月剂型获批的信息，并确认医保可以报销后，在场的专家们都颔首而呼，大快人心。（3）对于标本库建立所面临的实际执行问题，李教授也反馈到，对于标本取材，取量的多少，主导管理的科室分工需要多方经验参考以及医院内部鼎力支持。（4）目前组织标本芯片的开发也将有利于快速落实到患者的长期管理当中。

广东医科大学附属医院叶木石教授

广东医科大学附属医院-刘宏伟教授认为（1）PSA以及睾酮管理在前列腺癌监测过程非常重要，PSA升高又与多种因素具有相关性，如睾丸、附睾、都会表达。甚至有些女性都能表达出来，仍然需要在临床中具体情况进行判断。（2）在前列腺癌治疗过程中，按照指南的指导意见进行对于临床的帮助非常高，目前肿瘤内科在用药方案，尤其是化疗在本院起到了关键性的作用，所以MDT的合作也会更加紧密。（3）目前医院又开展了妇科及泌尿肿瘤专科，也将助力专科合作。（4）庞俊教授案例中新辅助后的局部手术对于尿控以及减少直肠损伤的技巧值得科室学习和借鉴。

广东医科大学附属医院刘宏伟教授

第二场 | 中国前列腺癌规范化诊疗示范行

专家团实地指导交流会-聊城行

课题分享

聊城市人民医院-高辉教授分享到，前列腺癌呈“慢病化”，指南推荐ADT治疗且需长期用药，但中国患者治疗时间和整体依从性不高。而曲普瑞林3月和6月剂型疗效卓越，稳定持久且耐受性安全性良好；6月剂型显著减少输注频率，提高患者依从性，极大降低睾酮逃逸风险。此外，曲普瑞林3月和6月剂型用药持续性好，6月剂型提高患者依从性，降低患者情绪和负担并提升患者生活质量，更受医生青睐。

聊城市人民医院高辉教授

山东省立医院泌尿外科-宁豪教授分享到，MDT（转移灶的直接治疗）已成为寡复发/寡转移前列腺癌的一种治疗方法，虽然其高等级证据的生存获益尚不明确；目前有多项前瞻性的Ⅱ期临床研究正在进行中。分子影像技术PSMA-PETCT检查可作为MDT的基础。在临床上需要注意甄别PSMA假阳性，避免过度治疗。

山东省立医院宁豪教授

聊城市人民医院泌尿外科-马征教授分析了一例前列腺癌（T3N1M1b）的临床诊疗经验。患者经历了多线治疗，分别为CAD治疗阶段、阿比特龙治疗阶段、化疗治疗和PARPi治疗，最终仍让出现了PSA持续升高的情况。对于此类患者，应该从全程管理的角度出发，下一步的治疗方案仍在讨论中。

聊城市人民医院-马征教授

会后讨论

聊城市人民医院-马云波教授指出，磁共振或骨扫描难以发现小的瘤体及早期前腺癌。前列腺根治手术已不是复杂手术，关键在于术后护理，有些患者会在使用18个月后感到焦虑，因此需要考虑药物带来的副作用和获益之间的平衡。当病人使用ADT 18个月后如果PSA值再次升高，如何处理也是需要考虑的问题。

山东省立医院泌尿外科-宁豪教授表示，ADT是治疗前列腺癌的非常有效武器，但需合理规范使用。对于存在恶性生长的病人，合理使用ADT后续用药是必要的。在有些病人手术后，PSA值已经降至不可测量的水平，因而无需使用ADT，但专家共识上规定手术后应使用18个月。

山东第一医科大学附属省立医院-傅强教授认为，一些辅助内分泌治疗，如ADT和CAB等，可用于治疗低危、高危、术后辅助及PSA值高的前列腺癌病人。但当病人PSA值升高时，并不一定要马上考虑更换药物，而是需要观察病情并制订后续方案。傅强还指出，前列腺癌治疗将来肯定是越来越严格，手段也将越来越多，但也会面临越来越多的困难。

会议最后提到曲普瑞林6月剂型，该药物具有强效降低睾酮和降低PSA的优势，而该剂型也更方便患者使用。针对前列腺癌治疗及药物使用方面，应规范使用，注重副作用和临床益处的平衡，同时需要持续开展相关临床研究。

责任编辑：CY
排版编辑：Jessica

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