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2023 SABCS | 不同类型的腋窝治疗在乳腺癌患者中的长期效益和风险：一项荟萃分析

2023年12月05日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日召开的第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）由梅斯癌症中心和美国癌症研究协会（AACR）共同主办，是规模最大、最具影响力的乳腺癌研究盛会。大会涵盖乳腺癌领域前沿进展、云集全球上万名专家，致力于提高乳腺癌的诊断和治疗水平。其中，来自牛津大学的Gurdeep S. Mannu教授团队分享了一项涉及20,273例乳腺癌患者的荟萃分析，提示不同类型腋窝治疗在乳腺癌患者中的长期益处与风险。【肿瘤资讯】特此整理了摘要内容，与读者分享。

摘要号：GS02-05

讲者：Gurdeep S. Mannu（牛津大学）

中文标题：早期乳腺癌腋窝治疗概述：对29项随机试验中20273例女性患者的长期疗效进行荟萃分析

原标题：Overview of Axillary Treatment in Early Breast Cancer: patient-level meta-analysis of long-term outcomes among 20,273 women in 29 randomised trials

研究背景

在早期乳腺癌中，腋窝的最佳管理方案尚不确定。为了更好地了解不同管理方法的长期益处和风险，我们对随机试验的个体患者数据进行了荟萃分析，比较了不同类型的腋窝治疗。

研究方法

共纳入29项研究，涉及腋窝手术或腋窝放疗的20,273例妇女。各项研究信息总结在表1中，中位随访时间为10.0年。

表1：早期乳腺癌腋窝治疗试验摘要（试验开始于2012年之前）

研究结果

在较广泛（如腋窝淋巴结清扫）与较不广泛（如前哨淋巴结活检）的腋窝治疗试验中，局部区域复发的RR值因部位而异（p=0.003），然而，这些局部区域复发的82%（552/670）要么发生在乳房内，要么是未指定的位置（表2）。就任何部位的局部区域复发而言，较广泛与较不广泛腋窝治疗的风险差异不显著（10年风险分别为4.3% vs 4.7%；RR 0.90，95% CI：0.77–1.05；p = 0.20），即使在接受淋巴结阳性疾病治疗的妇女中也是如此（3.7% vs 3.6%；RR：1.01，95% CI 0.74–1.36，p=0.97）。然而，两组中存在明显的淋巴水肿差异（OR：2.35，95% CI 2.05–2.70；p< 0.00001），这种差异同样存在于进行腋窝治疗的试验（手术或放疗）与不进行进一步腋窝治疗的试验（OR：3.08，95% CI 2.01–4.71；p< 0.00001）。

表2：较广泛与较不广泛腋窝治疗试验中首次发生的局部区域复发数量及RR值

在比较腋窝清扫与腋窝放疗的四项试验中，清扫组患者局部区域复发风险似乎稍有降低（43 vs. 56事件，10年风险分别为4.4% vs. 6.9%；RR：0.64，95% CI 0.43–0.96，p=0.03），而淋巴水肿的风险增加（OR：1.79，95% CI 1.42–2.27；p<0.00001）。远处复发、乳腺癌、非乳腺癌或全因死亡的风险在腋窝治疗的程度上或在腋窝清扫与放疗比较时并未发现显著不同。

研究结论

这是迄今为止对腋窝治疗最全面的概述。相较于腋窝淋巴结清扫，较不广泛的手术，如前哨淋巴结活检，或者使用腋窝放疗，可显著减少淋巴水肿。虽然没有证据表明局部区域复发存在差异，但不能排除调节效应的影响。

参考文献

G. Mannu, G. Beake, R. Berry et al. Overview of Axillary Treatment in Early Breast Cancer: patient-level meta-analysis of long-term outcomes among 20,273 women in 29 randomised trials. 2023 SABCS Abstract, GS02-05.

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-张薪媛