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结直肠癌幸存者罹患第二种癌症的风险更高

2023年09月19日

来源：癌症研究UPDATE

以下内容原文发布于AACR官网《Cancer Today》栏目, 中文内容仅做参考，请点击文末“阅读原文”，阅览原文内容。

研究人员发现，确诊早发结直肠癌的患者罹患四种二次癌症的风险增加。

作者：Sandra Gordon

曾接受早发结直肠癌治疗的患者后续确诊其它癌症的风险会增加——2023年5月举行的消化疾病周上发表的一项初步研究公布了该结果。鉴于美国和欧洲地区早发结直肠癌的发病率日益增高，这项研究结果值得关注。此处的“早发疾病”（Early-onset disease）指在50岁之前确诊的癌症。

该研究团队负责人、得克萨斯大学西南医学中心（University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas, UTSW）博士后研究员 Aniruddha Rathod表示：“结直肠癌是美国确诊数量第三多的癌症，预计到2023年，将有约15.3万人确诊该癌症。大约11%到12%的确诊患者年龄在50岁以下。”

该研究使用美国国家癌症研究所“监测、流行病学和最终结局”（Surveillance, Epidemiology, and End Results ，SEER）项目的癌症登记人群数据，调查了1992年至1999年间确诊患有0至III期结直肠癌、年龄在18至49岁的7041名幸存者。Rathod博士和他的团队发现，数据集中有16%的人（即每6个接受过早期结直肠癌治疗的人中就有1人）确诊二次癌症。最常见的四种二次癌症是结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌和肺癌。虽然在治疗后确诊的1131例癌症中约有三分之一是结直肠癌，但Rathod博士表示，“大多数二次癌症不属于结直肠癌”。该研究中，早期结直肠癌男性幸存者罹患二次癌症的风险略高于女性幸存者。

二次癌症与癌症复发并不相同。美国癌症协会监测和健康公平与科学部（American Cancer Society Surveillance and Health Equity and Science Department）高级首席科学家、癌症流行病学家Hyuna Sung表示：“（二次癌症）是一种全新的癌症，其病理生理学和亚型与前一种癌症不同”。Sung博士未参与该研究。

随着结直肠癌幸存者人数的快速增长，美国结直肠外科医师协会（American Society of Colon and Rectal Surgeons，ASCRS）和美国癌症协会等专业组织正着手扩充指南，通过增加对早期结直肠癌幸存者的监测发现未来的结直肠癌。但Rathod博士表示：“目前仍然缺少筛查早发结直肠癌患者是否患有其他类型癌症的特定指南，如前列腺癌、乳腺癌或肺癌等。”

Sung博士介绍称，一般来说，癌症幸存者确诊二次癌症的风险比总人群高10%，而二次癌症中又以肺癌最为常见。二次癌症可能在初次诊断后10年甚至15年才发生。她表示，与癌症风险增加有关的癌症治疗是预测二次癌症风险的最有力因素。例如，接受乳腺癌治疗的患者可能会因胸部受到辐射而增加日后罹患肺癌的风险，因而可能会建议他们在完成治疗后定期接受肺部筛查。

与之类似，研究表明，由于使用了特定类型的化疗或高剂量辐射，早发结直肠癌的治疗可能会增加二次罹患癌症的几率。但Rathod博士表示，早发结直肠癌后二次癌症风险的增加也可能是其他因素造成的，例如与癌症形成有关的基因突变。

Rathod博士称：“基于在早发结直肠癌研究中的发现，我们可以完善针对其他类型癌症的早发结直肠癌患者筛查和监测策略。然而，根据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）的标准，有癌症治疗史的患者通常不能参加有助于完善上述策略的临床试验。我们需要进行更多的研究，以便为不断增长的早发结直肠癌幸存者人群及其后续癌症风险提供全面、循证的筛查和监测建议。”

与此同时，如果您被诊断出患有早发结直肠癌或有任何癌症病史，“请将您的癌症诊断情况告知您的主治医生，他们可以为您提供相关的预防指南”，Sung博士表示。随着科学的进步，筛查指南也在不断发展。除了定期前往肿瘤医师和主治医师处接受随访和预防性治疗外，Sung博士还建议患者在降低二次癌症风险方面加倍努力，遵循NCI关于降低癌症风险的总体指导原则：定期锻炼、健康饮食、避免或限制饮酒、保持健康体重和戒烟。

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